Conocimientos y prácticas de médicos de urgencias de un Hospital Universitario sobre la atención de pacientes suicidas
Resumen
Introducción: la evaluación y el manejo del suicidio, en el contacto inicial con un profesional de la salud en el servicio de urgencias, es una importante intervención preventiva y curativa. Se ha demostrado que el servicio de urgencias tiene el potencial de identificar casos de suicidio en varios contextos y realizar intervenciones que salven vidas.
Objetivo: determinar los conocimientos y prácticas de médicos de urgencias de un Hospital Universitario sobre la atención de pacientes suicidas.
Metodología: estudio observacional exploratorio, piloto, descriptivo, de corte transversal, con muestreo no probabilístico. Se encuestó a médicos que trabajan en el servicio de urgencias del Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción, utilizando para ello una versión adaptada del instrumento elaborado por Betz y colaboradores.
Resultados: 67 médicos participaron de la investigación, 52,20 % eran del sexo femenino, con edades comprendidas entre los 24 y los 43 años (media de 30,5±6,3 años), 33 eran médicos internos, 18 eran médicos residentes, y 16, médicos especialistas. La mayoría estaba de acuerdo/muy de acuerdo con que los suicidios pueden prevenirse. En todos los niveles de formación, la mayoría de los participantes no estaba seguro de poseer los conocimientos necesarios para reconocer pacientes con ideas suicidas, sobre su habilidad para evaluar la gravedad del riesgo de suicidio, ofrecer consejería o ayudarle a crear un plan de seguridad.
Conclusiones: la mayoría de los médicos de urgencias no se encuentra seguro de sus conocimientos para la atención y la evaluación de pacientes suicidas. Se debe establecer un programa de capacitación continuo, que incluya habilidades para la mejora de los conocimientos y las prácticas relacionadas con la atención de pacientes con riesgo suicida. Este programa podría formar parte de un módulo de educación médica continua, que los médicos de urgencias deberían cursar y aprobar.
Citas
2. Yuodelis‐Flores Ch, Ries RK. Addiction and suicide: A review. Am J Addict. 2015; 24(2):98-104. https://doi.org/10.1111/ajad.12185
3. Torales J, Barrios I, González S. Caracterización de pacientes con conducta suicida hospitalizados en el Servicio de Psiquiatría de un Hospital Universitario. Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud. 2020; 18(2):54-62. https://doi.org/10.18004/mem.iics/1812-9528/2020.018.02.54.
4. Torales J, Ventriglio A, Barrios I, Arce A. Demographic and clinical characteristics of patients referred to the psychiatry unit of the emergency department at the National University of Asunción’s General Hospital, Paraguay. Int J Cult Ment Health. 2016; 9(3):233-38. https://doi.org/10.1080/17542863.2016.1197290.
5. Maina R, Bukusi D, Kumar M. Suicide prevention by emergency nurses: perceived self-efficacy in assessment, management and referral at Kenyatta National Hospital in Kenya. Ann Gen Psychiatry. 2019;18:16. https://doi.org/10.1186/s12991-019-0240-8.
6. Mitchell AM, Garand L, Dean D, Panzak G, Taylor M. Suicide assessment in hospital emergency departments: implications for patient satisfaction and compliance. Top Emerg Med. 2005; 27(4):302-12.
7. Betz ME, Wintersteen M, Boudreaux ED, Brown G, Capoccia L, Currier G, et al. Reducing suicide risk: challenges and opportunities in the emergency department. Ann Emerg Med. 2016; 68(6):758-65. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2016.05.030.
8. D'Onofrio G, Jauch E, Jagoda A, Allen MH, Anglin D, Barsan WG, et al. NIH Roundtable on opportunities to advance research on neurologic and psychiatric emergencies. Ann Emerg Med. 2010; 56(5):551-564. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2010.06.562
9. Folse VN, Hahn RL. Suicide risk screening in an emergency department: Engaging staff nurses in continued testing of a brief instrument. Clin Nurs Res. 2009;18(3):253-71. https://doi.org/10.1177/1054773809335296.
10. Betz ME, Sullivan AF, Manton AP, Espinola JA, Miller I, Camargo CA Jr, et al. Knowledge, attitudes, and practices of emergency department providers in the care of suicidal patients. Depress Anxiety. 2013; 30(10):1005-12. https://doi.org/10.1002/da.22071.
11. Ronquillo L, Minassian A, Vilke GM, Wilson MP. Literature-based recommendations for suicide assessment in the emergency department: a review. J Emerg Med. 2012; 43(5):836-42. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2012.08.015.
12. Knesper DJ. Continuity of care for suicide prevention and research 2011: Suicide attempts and suicide deaths subsequent to discharge from the emergency department or psychiatry inpatient unit. Newton, MA: American Association of Suicidology and Suicide Prevention Resource Center, Education Development Center; 2011.
13. Reshetukha TR, Alavi N, Prost E, Kirkpatrick RH, Sajid S, Patel Ch, et al. Improving suicide risk assessment in the emergency department through physician education and a suicide risk assessment prompt. Gen Hosp Psychiatry. 2018; 52:34-40. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2018.03.001
14. Capoccia L, Labre M. Caring for Adult Patients With Suicide Risk: A Consensus-Based Guide for Emergency Departments. Waltham, MA: Education Development Center, Suicide Prevention Resource Center; 2015.
15. Mann JJ, Apter A, Bertolote J, Beautrais A, Currier D, Haas A, et al. Suicide prevention strategies: a systematic review. JAMA. 2005; 294(16):2064-74. https://doi.org/10.1001/jama.294.16.2064.
16. Zalsman G, Hawton K, Wasserman D, van Heeringen K, Arensman E, Sarchiapone M, et al. Suicide prevention strategies revisited: 10-year systematic review. Lancet Psychiatry. 2016; 3(7):646-59.
https://doi.org/10.1016/S2215-0366(16)30030-X.
17. Ito H, Kawano K, Kawashima D, Kawanishi Ch. Responses to patients with suicidal ideation among different specialties in general hospitals. Gen Hosp Psychiatry. 2008; 30(6):578-80. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2008.05.004.
18. Malakouti SK, Nojomi M, Poshtmashadi M, Hakim Shooshtari M, Mansouri Moghadam F, Rahimi-Movaghar A, et al. Integrating a suicide prevention program into the primary health care network: a field trial study in Iran. Biomed Res Int. 2015; 2015:193729. https://doi.org/10.1155/2015/193729.
19. Terpstra S, Beekman A, Abbing J, Jaken S, Steendam M, Gilissen R. Suicide prevention gatekeeper training in the Netherlands improves gatekeepers' knowledge of suicide prevention and their confidence to discuss suicidality, an observational study. BMC Public Health. 2018; 18(1):637. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5512-8.
20. Betz ME, Arias SA, Miller M, Barber C, Espinola JA, Sullivan AF, et al. Change in emergency department providers' beliefs and practices after use of new protocols for suicidal patients. Psychiatr Serv. 2015; 66(6):625-31. https://doi.org/10.1176/appi.ps.201400244.
21. National Action Alliance for Suicide Prevention. Suicide Attempt Survivors Task Force. The Way Forward: Pathways to hope, recovery, and wellness with insights from lived experience. Washington, DC: National Action Alliance for Suicide Prevention, Suicide Attempt Survivors Task Force; 2014.
22. Joint Commission issues sentinel event alert 56: detecting and treating suicide ideation in all settings [Internet]. Joint Commission. 2016 [cited 2020 Nov 4]. Available from: https://www.mcnhealthcare.com/joint-commission-issues-sentinel-event-alert-56-detecting-and-treating-suicide-ideation-in-all-settings-2/
23. Boudreaux ED, Camargo CA Jr, Arias SA, Sullivan AF, Allen MH, Goldstein AB, et al. Improving suicide risk screening and detection in the emergency department. Am J Prev Med. 2016; 50(4):445-453. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2015.09.02.
24. Boudreaux ED, Haskins BL, Larkin C, Pelletier L, Johnson SA, Stanley B, et al. Emergency department safety assessment and follow-up evaluation 2: An implementation trial to improve suicide prevention. Contemp Clin Trials. 2020; 95:106075. https://doi.org/10.1016/j.cct.2020.106075.
25. Kumar N, Rajendra R, Majgi SM, Krishna M, Keenan P, Jones S. Attitudes of General Hospital staff toward patients who self-harm in south India: A cross-sectional study. Indian J Psychol Med. 2016; 38(6):547-52. https://doi.org/10.4103/0253-7176.194920.
