Úlceras por presión: riesgo, factores predisponentes y pronóstico hospitalario en pacientes mayores de 65 años

Palabras clave: úlcera por presión, causalidad, anciano

Resumen

Introducción: las úlceras por presión (UPP) influyen drásticamente en la estancia hospitalaria produciendo malestar y dolor a los pacientes.

Objetivo: determinar el riesgo de desarrollar UPP y evaluar conjuntamente nutrición / alimentación y grado de independencia en pacientes mayores de 65 años.

Método: diseño descriptivo y transversal. Se evaluó a 444 pacientes con y sin UPP mediante la Escala de Braden, el Mini Nutritional Assessment Short y Prisma 7, internados en el Hospital Adventista Silvestre, Rio de Janeiro, Brasil, entre 2018 y 2019.

Resultados: respecto de la Escala de Braden el grupo con mayor representación es el Riesgo Moderado de sufrir UPP (37,6%). La estratificación en grupo del Prima 7 muestra 2 grupos principales, el mayor (51,8%) que corresponde a Prisma positivo (>3), seguido por el grupo de Prisma negativo (35,1%). Según la escala Mini Nutritional Assessment Short 41,9% de los pacientes internados tiene riesgo de desnutrición y 34% se halla con desnutrición.

Conclusión: el estudio relaciona las UPP con una serie factores como la malnutrición, la inmovilidad y pérdida de la independencia. La escala de Braden demostró ser un buen predictor de UPP. Se evidenció que las UPP son un problema con gran prevalencia en el hospital, que el acompañamiento multidisciplinar para el cuidado y tratamiento de estas lesiones es fundamental.

Citas

1. Cavalcanti EO, Kamada I. Lesão por pressão relacionada a dispositivo médico em adultos: Revisão integrativa. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2020 [citado 30 Abr 2020]; 29: e20180371. Disponible en: http://www.scielo.br/j/tce/a/srh9bf5wLRDLGLDw6W8CbQg/?lang=pt&format=pdf. https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-2018-0371
2. Ponchio Pachá HH, Lamana Faria JI, de Olivera KA, Beccaria LM. Pressure ulcer in intensive care units: a case-control study. Rev Bras Enferm [Internet]. 2018 [citado 30 Abr 2020]; 71(6):3027-34. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/reben/v71n6/0034-7167-reben-71-06- 3027.pdf. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0950
3. Fernandes Soares C, Schülter Buss Heidemann IT. Promoção da saúde e prevenção da lesão por pressão: expectativas do enfermeiro da atenção primária. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2018 [citado 30 Abr 2020]; 27(2): e1630016. Disponible en: http://www.scielo.br/j/tce/a/6zsFqCkRtG75SMQhrcJxdSw/?format=pdf&lang=pt. https://doi.org/10.1590/0104-070720180001630016
4. Guerrero Miralles M. Úlceras por presión: un problema potencial en los servicios de urgencias colapsados. Gerokomos [Internet]. 2008 [citado 30 Abr 2020]; 19(2):99-106. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v19n2/99rincon.pdf
5. López-Casanova P, Verdú-Soriano J, Berenguer-Pérez M, Soldevilla-Agreda J. Prevención de las úlceras por presión y los cambios de postura. Revisión integrativa de la literatura. Gerokomos [Internet]. 2018 [citado 30 Abr 2020]; 29(2):92-9. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v29n2/1134-928X-geroko-29-02-00092.pdf
6. Garza Hernández R, Meléndez Méndez MC, Fang Huerta MA, González Salinas JF, Castañeda-Hidalgo H, Argumendo Pérez NE. Conocimiento, actitud y barreras en enfermeras hacia las medidas de prevención de úlceras por presión. Cienc enferm [Internet]. 2017 [citado 30 Abr 2020]; 23(3):47-58. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/cienf/v23n3/0717-9553-cienf-23-03-00047.pdf. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-95532017000300047
7. Knoch Mendonça P, Dias Rolan M, Pereira Frota O, Schiaveto de Souza A. Prevenção de lesão por pressão: ações prescritas por enfermeiros de centros de terapia intensiva. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2018 [citado 30 Abr 2020]; 27(4):1-10. Disponible en: http://www.scielo.br/j/tce/a/Z9CwyVqcD8MJqtqhy8gYjMG/?format=pdf&lang=pt. https://doi.org/10.1590/0104-07072018004610017
8. Caniupán J, Rivas E, Bustos L. Capacidad diagnóstica de las escalas Braden Q y Norton para úlceras por presión en pacientes pediátricos de unidades críticas. Enfermería (Montevideo) [Internet]. 2018 [citado 30 Abr 2020]; 7(1):39-47. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/pdf/ech/v7n1/en_2393-6606-ech-7-01-17.pdf. http://dx.doi.org/10.22235/ech.v7i1.1539
9. Milena Roa Díaz Z, Parra DI, Camargo-Figuera F. Validación e índices de calidad de las escalas de Braden y Norton. Gerokomos [Internet]. 2017 [citado 30 Abr 2020]; 28(4):200-4. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v28n4/1134-928X-geroko-28-04-00200.pdf.
10. Faria Serpa L, Conceição de Gouveia Santos VL, Gonçalves Faustino Campanili TC, Queiroz M. Validez predictiva de la escala de Braden para el riesgo de desarrollo de úlceras por presión, en pacientes críticos. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. 2011 [citado 20 May 2021]; 19(1): 50-57. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692011000100008&lng=en. https://doi.org/10.1590/S0104-11692011000100008
11. Albuquerque de Sousa C, dos Santos I, Dopico da Silva L. Aplicando recomendações da Escala de Braden e prevenindo úlceras por pressão - evidências do cuidar em enfermagem. Rev. bras. enferm. [Internet]. 2006 [citado 20 May 2021]; 59(3): 279-84. Disponible en: http://www.scielo.br/j/reben/a/Ct5FpP6n8FY7hgVWwthBVdP/?lang=pt&format=pdf. https://doi.org/10.1590/S0034-71672006000300006
12. Fernandes Cabral J, Cândido da Silva AM, Echenique Mattos I, Queiroz Neves Á de, Lima Luz L, Bittencourt Ferreira D, et al. Vulnerabilidade e fatores associados em idosos atendidos pela estratégia saúde da família. Ciênc. saúde coletiva [Internet]. 2019 [citado 20 May 2021]; 24(9): 3227-236. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232019000903227&lng=en. https://doi.org/10.1590/1413-81232018249.22962017
13. Soysal P, Veronese N, Arik F, Kalan U, Smith L, Isik AT. Mini nutritional assessment scale-short form can be useful for frailty screening in older adults. Clin Interv Aging /Internet/. 2019 Apr 17/cited 2021 May 20/; 14:693-99. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6475097/pdf/cia-14-693.pdf. doi: 10.2147/CIA.S196770
14. Flores Saenger AL, Pereira Caldas C, Raîche M, Branco da Motta L. Identifying the loss of functional independence of older people residing in the community: Validation of the PRISMA-7 instrument in Brazil. Arch Gerontol Geriatr. 2018; 74: 62-7. doi: 10.1016/j.archger.2017.09.008
15. Hoffmann S, Wiben A, Kruse M, Jacobsen KK, Lembeck MA, Holm EA. Predictive validity of PRISMA-7 as a screening instrument for frailty in a hospital setting. BMJ Open /Internet/. 2020 Oct 28 /cited 20 May 2021/; 10(10): e038768. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7594371/pdf/bmjopen-2020-038768.pdf. doi: 10.1136/bmjopen-2020-038768
16. Mitchell A. Adult pressure area care: Preventing pressure ulcers. Br J Nurs [Internet].2018 [cited 2020 Abr 30]; 27(18):1050-2. Available from: https://www.magonlinelibrary.com/doi/epdf/10.12968/bjon.2018.27.18.1050. https://doi.org/10.12968/bjon.2018.27.18.1050
17. Briggs M, Collinson M, Wilson L, Rivers C, McGinnis E, Dealey C, et al. The prevalence of pain at pressure areas and pressure ulcers in hospitalised patients. BMC Nurs [Internet]. 2013 [cited 2020 Abr 30]; 12(1):19. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3765382/. doi: 10.1186/1472-6955-12-19
18. Bielecki M, Bielecki P, Żebrowski P, Misiak B, Lewko J. Operative treatment of pressure ulcers using pedicled flaps. Prog Health Sci [Internet]. 2018 [cited 2020 Abr 30]; 8(2):105-11. Disponible en: https://www.umb.edu.pl/photo/pliki/progress-file/current_issue/progres_8.2/doi/105-111_bielecki.pdf. DOI: 10.5604/01.3001.0012.8329
19. Meijers JMM, Schols JMGA, Jakson PA, Langer G, Clark M, Halfens RJ. Differences in nutritional care in pressure ulcer patients whether or not using nutritional guidelines. Nutrition [Internet]. 2008 [cited 2020 Abr 30]; 24(2):127-32. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18061405. doi: 10.1016/j.nut.2007.10.010
20. Ho Ch, Jiang J, Eastwood CA, Wong H, Weaver B, Quan H. Validation of two case definitions to identify pressure ulcers using hospital administrative data. BMJ Open [Internet] 2017 [cited 2020 Abr 30]; 7(8) : e016438. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5629722. doi: 10.1136/bmjopen-2017-016438
21. Tomazini Borghardt A, Nascimiento do Prado T, Silveira Bicudo SD, Silveira de Castro D, de Oliveira Bringuente ME. Pressure ulcers in critically ill patients: Incidence and associated factors. Rev Bras Enferm [Internet]. 2016 [cited 2020 Abr 30]; 69(3):431-8. Available from: http://www.scielo.br/j/reben/a/9fxyf6GssK6fpN643Fh8H7J/?format=pdf&lang=en. https://doi.org/10.1590/0034-7167.2016690307i
22. Costa MP, Sturtz G, Pereira da Costa FP, Castro Ferreira M, Barros Filho TEP. Epidemiologia e tratamento das úlceras de pressão: Experiência de 77 casos. Acta Ortop bras [Internet]. 2005 [citado 30 Abr 2020]; 13(3):124-33. Disponible en: http://www.scielo.br/j/aob/a/wC3d7VBNCgfBHnPBcyvjGSM/?format=pdf&lang=pt https://doi.org/10.1590/S1413-78522005000300005
Publicado
2021-09-06
Sección
ARTICULOS ORIGINALES