Frecuencia de complicaciones crónicas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en un hospital de tercer nivel

Palabras clave: diabetes mellitus, complicaciones de la diabetes, retinopatía diabética, nefropatías diabéticas

Resumen

Introducción: la diabetes mellitus es considerada un grave problema en Salud Pública porque genera un gran impacto en la demanda de servicios médicos. Además, es incapacitante, causal de ausentismo laboral, disminuye la calidad de vida y, finalmente, causa una alta tasa de mortalidad por sus complicaciones.

Objetivos: determinar la frecuencia de complicaciones crónicas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

Métodos: diseño de tipo observacional, descriptivo, de corte trasversal, en pacientes adultos de ambos sexos con diabetes mellitus tipo 2, internados en el Hospital Nacional de Itauguá en periodo 2020-2021. El estudio se basa en la recopilación de datos de las fichas clínicas.

Resultados: se evaluaron 106 pacientes, con una edad promedio de 59 ± 13 años, el 60% corresponde al sexo masculino, 80% procede de la zona urbana y solo el 3% tiene nivel educativo universitario. El 82% se conocía portador de diabetes mellitus, de los cuales solo el 87% recibía algún tratamiento, siendo irregular el mismo en el 58% de ellos. El 75% de los casos está asociado a otras comorbilidades como hipertensión arterial y obesidad. En cuanto al control laboratorial, la mayoría tenía mal control glicémico al ingreso, solo el 19% tenía hemoglobina glicada menor a 7%, 15% tenía hipercolesterolemia y 50% hipertrigliceridemia. En cuanto a las complicaciones crónicas, se encontraron presentes en el 96% de los pacientes.

Conclusión: existe una alta frecuencia de complicaciones crónicas en los diabéticos tipo 2, predominando la retinopatía, seguida de la nefropatía y las cardiopatías estructurales.

Citas

1. American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care [Internet]. 2010 [cited 2021 Nov 13];33(Suppl 1):S62–9. Available from: https://care.diabetesjournals.org/content/33/Supplement_1/S62. doi: https://doi.org/10.2337/dc10-S062
2. Doyle-Delgado K, Chamberlain JJ, Shubrook JH, Skolnik N, Trujillo J. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment of Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2020 American Diabetes Association's Standards of Medical Care in Diabetes Clinical Guideline. Ann Intern Med. 2020. [citado 2020 Nov 17];173(10):813-821. doi: 10.7326/M20-2470.
3. Organización Panamericana de la Salud. Diagnóstico y manejo de la diabetes de tipo 2 (HEARTS-D) [Internet]. Washington, D.C: OPS, OMS; 2020. [citado 13 Nov 2021] Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/53007/OPSWNMHNV200043_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
4. Organización Mundial de la Salud. Diabetes [Internet]. OMS; 2021. [citado 13 Nov 2021]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
5. Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social. En Paraguay, 340 mil personas padecen diabetes [Internet]. Asunción: Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social; 2016. [citado 13 Nov 2021]. Disponible en: https://www.mspbs.gov.py/portal/8335/prevalencia-de-diabeticos-llega-al-137.html
6. Andes LJ, Cheng YJ, Rolka DB, Gregg EW, Imperatore G. Prevalence of prediabetes among adolescents and young adults in the United States, 2005-2016. JAMA Pediatr [Internet]. 2020 [cited 2021 Nov 13];174(2):e194498. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31790544/. doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.4498
7. Figueredo Villa K, Gafas González C, Pérez Rodríguez M, Brossard Peña E, García Ríos CA, Valdiviezo Maygua MA. Dimensiones de calidad de vida afectadas en pacientes diabéticos. Rev Cubana Enfermer [Internet]. 2020 [citado 13 Nov 2021];36(1): e2610. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03192020000100003
8. Sicras-Mainar A, Navarro-Artieda R, Ibáñez-Nolla J. Características clínicas y económicas asociadas a la diabetes tipo 2. Rev Clín Esp. 2014; 214(3):121–30. Doi: 10.1016/J.RCE.2013.11.002
9. Sangrós-González FJ, Martínez-Candela J, Avila-Lachica L, Díez-Espino J, Millaruelo-Trillo JM, García-Soidán J, et al. Control glucémico de los pacientes ancianos con diabetes mellitus tipo 2 en España (2015) y su relación con la capacidad funcional y la comorbilidad. Estudio Escadiane. Rev Clín Esp. 2017;217(9):495–503
10. González Rojas GM. Factores asociados a las complicaciones agudas de la diabetes en pacientes hospitalizados en el servicio de clínica del Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca 2019-2020 [Tesis]. Cuenca: Universidad de Cuenca; 2021
11. American Diabetes Association. 11. Microvascular complications and foot care: Standards of medical care in diabetes—2021: Diabetes Care. 2021;44(Suppl.1):S151–67. doi: 10.2337/dc21-S011
12. Soto A, Cruz C. Retinopatía diabética y edema macular diabético: prevalencia en una población de atención primaria de Antofagasta. Rev Chil Salud Pública [Internet]. 2018 [citado 13 Nov 2021];22(2):155–60. Disponible en: https://revistaestudiosarabes.uchile.cl/index.php/RCSP/article/view/53246. doi: 10.5354/0719-5281.2018.53246
13. Reyes Chacón MT, López Arellanes LR, Flores Padilla L. Invalidez laboral por diabetes mellitus tipo 2: experiencia en 393 pacientes de Ciudad Juárez, México. Arch Med Fam [Internet]. 2010 [citado 30 Dic 2021];12(4):110–5. Disponible en: http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumen.cgi?IDREVISTA=53&IDARTICULO=28302&IDPUBLICACION=2787
14. American Diabetes Association. 10. Cardiovascular disease and risk management: Standards of medical care in diabetesd 2021. Diabetes Care. 2021;44(Suppl 1):S125–50
15. Valdés Ramos E, Camps Arjona MC. Características clínicas y frecuencia de complicaciones crónicas en personas con diabetes mellitus tipo 2 de diagnóstico reciente. Rev Cubana Med Gen Integr. 2013;29(2): 121-31
16. Osuna M, Rivera MC, Bocanegra CJ, Lancheros A, Tovar H, Hernández JI, Alba M. Caracterización de la diabetes mellitus tipo 2 y el control metabólico en el paciente hospitalizado. Acta Med Colomb. 2014;34(4): 344-51
17. Font Difour MV, Del Valle Garcia N, Sánchez Bonne AH, Gallego Galano J, Lashey Olivares M. Caracterización de pacientes diabéticos de tipo 2 con complicaciones vasculares y riesgo de ateroesclerosis. MediSan. 2014;18(12):1686-92
18.Ovalle-Luna OD, Jiménez-Martínez IA, Rascón-Pacheco RA, Gómez-Díaz RA, Valdez-González AL, Gamiochipi-Cano M, et al. Prevalencia de complicaciones de la diabetes y comorbilidades asociadas en medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social. Gac Med Mex. 2019 ;155(1):30–8
19. Guariguata L, Whiting DR, Hambleton I, Beagley J, Linnenkamp U, Shaw JE. Global estimates of diabetes prevalence for 2013 and projections for 2035. Diabetes Res Clin Pract. 2014;103(2):137–49. Doi: 10.1016/j.diabres.2013.11.002.
20. Giralt Muiña P, Gutiérrez Ávila G, Ballester Herrera MJ, Botella Romero F, Angulo Donado JJ. Prevalencia de diabetes y diabetes oculta en adultos de Castilla-La Mancha. Med Clin. 2011;137(11):484–90. doi: 10.1016/j.medcli.2010.11.019
21. Guilarte Selva OT, Álvarez Cortés JT, Capdesúñer AS, Bonal Ruiz R, Salazar Duany Z. Caracterización clinicoepidemiológica de pacientes diabéticos en un área de salud. MEDISAN. 2013;17(5):820-7
22. Bello Escamilla NV, Montoya Cáceres PA. Adherencia al tratamiento farmacológico en adultos mayores diabéticos tipo 2 y sus factores asociados. Gerokomos. 2017;28(2):73–7
23. Ortiz M, Ortiz E, Gatica A, Gómez D. Factores psicosociales asociados a la adherencia al tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Ter Psicol [Internet]. 2011 [citado 14 Nov 2021];29(1):5–11. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48082011000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es. doi: http://dx.doi.org/10.4067/S0718-48082011000100001
24. Carrera-Lasfuentes P, Abad JM, Aguilar-Palacio I, Rabanaque MJ. Comorbilidad como predictor de utilización de servicios sanitarios y mortalidad en pacientes con diabetes. Gac Sanit [Internet]. 2015 [citado 13 Nov 2021];29(1):10–4. Disponible en: https://dx.doi.org/10.1016/j.gaceta.2014.07.008
25. Covarrubias T, Delgado I, Rojas D, Coria M. Tamizaje en el diagnóstico y prevalencia de retinopatía diabética en atención primaria. Rev méd Chile [Internet]. 2017 [citado 2 Dic 2021];145(5):564–71. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872017000500002&lng=es&nrm=iso&tlng=p
26. Briones Ollague ChE. Relación entre el IMC y las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus tipo 2 [Tesis]. Guayaquil: Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Carrera de Medicina; 2018. [Internet] [citado 2 Dic 2021]. Disponible en: http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/30535
27. Villena JE. Epidemiología de la diabetes mellitus en el Perú. Diagnóstico [Internet]. 2016 [citado 6 Dic 2021];55(4):173–81. Disponible en: http://142.44.242.51/index.php/diagnostico/article/view/21
28. Cuevas M. A, Alonso K R. Dislipidemia diabética. Rev Med Clín Condes. 2016;27(2):152–9
29. Cáceres López CA. Prevalencia de accidente cerebrovascular en diabéticos del Hospital Regional de Coronel Oviedo, 2018 [Tesis]. Coronel Oviedo: Universidad Nacional de Caaguazú, Facultad de Ciencias Médicas, Carrera de Medicina; 2019. [Internet].[citado 2 Dic 2021]. Disponible en: https://1library.co/document/ye9w5prq-prevalencia-accidente-cerebrovascular-diabeticos-hospital-regional-coronel-oviedo.html
30. Lou Arnal LM, Campos Gutiérrez B, Cuberes Izquierdo M, Gracia García O, Turón Alcaine JM, Bielsa García S, et al. Prevalencia de enfermedad renal crónica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en atención primaria. Nefrología (Madr.) [Internet]. 2010 [citado 5 Dic 2021]; 30(5): 552-6. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-69952010000500011
31. Alemán-Vega G, Gómez Cabañas I, Reques Sastre L, Rosado Martín J, Polentinos-Castro E, Rodríguez Barrientos R. Prevalencia y riesgo de progresión de enfermedad renal crónica en pacientes diabéticos e hipertensos seguidos en atención primaria en la Comunidad de Madrid. Nefrología (Madr.) [Internet]. 2017 [citado 5 Dic 2021];37(3):343–5. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-69952017000300343&lng=es&nrm=iso&tlng=es
32. Mur Martí T, Villaró Gabarrós M, Porta Martínez N, Manzanera AJ. Prevalencia de enfermedad renal crónica en pacientes con diabetes tipo 2 mediante determinación del filtrado glomerular y su relación con el riesgo cardiovascular. Med Clin. 2013;140(9):395–400
33. Mancera Romero J, Paniagua Gómez F, Martos Cerezuela I, Baca Osorio A, Ruiz Vera S, González Santos P, Valdivielso Felicesc P. Enfermedad arterial periférica oculta en población diabética seguida en atención primaria. Clín investig arterioscler. 2010;22(4):154–61. doi: https://doi.org/10.1016/j.arteri.2010.04.001
34. Vera Pinaya LA, Jaimes Cadena MO, Burgos Portillo I, Burgos Portillo RB. Prevalencia de la enfermedad arterial periférica en pacientes diabeticos tipo 2, aplicando el indice tobillo - brazo en el Hospital seguro Social Universitario. Rev Méd La Paz [Internet]. 2014 [citado 5 Dic 2021];20(1):12–7. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582014000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es
35. Aguilera Lagos R, Díaz López EJ, Colman Juárez BL, Carranza Pagoada RE, Padilla Meza JC, Cáceres Munguía GI. Enfermedad arterial periférica y diabetes mellitus de tipo 2 en atención primaria. Rev Cuba Angiol Cir Vasc [Internet]. 2020 [citado 6 Dic 2021];21(2): e113. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1682-00372020000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=pt
36. Panez Gallardo J, Niño Montero JS, Quino Florentini M. Correlación de la prueba indice tobillo-brazo vs ecografía doppler arterial en el diagnóstico de enfermedad arterial periférica en pacientes de la Unidad de Pie Diabético del Hospital Nacional “Dos de Mayo”. Revista Médica Carriónica [Internet]. 2018 [citado 5 Dic 2021]; 5(2): 5-18. Disponible en: http://cuerpomedico.hdosdemayo.gob.pe/index.php/revistamedicacarrionica/article/view/235
Publicado
2022-02-19
Sección
ARTICULOS ORIGINALES