Tuberculosis farmacorresistente y diabetes: estudio de casos y controles en un hospital peruano
Palabras clave:
tuberculosis pulmonar, diabetes mellitus, tuberculosis resistente a múltiples medicamentos, tuberculosis extensivamente resistente a múltiples medicamentos
Resumen
Introducción: la tuberculosis farmacorresistente sigue siendo endémica y un importante problema de salud pública a nivel mundial, lo que resulta en una alta morbilidad. Las personas con diabetes son más susceptibles a las infecciones debido a la inmunosupresión, por lo que es importante reconocer los factores que predisponen a la tuberculosis farmacorresistente.
Objetivo: identificar a la diabetes como factor asociado a la tuberculosis farmacorresistente en pacientes del Programa de prevención y control de la tuberculosis de un hospital peruano nivel II-2 del 2015 al 2021.
Metodología: se realizó un estudio analítico de casos y controles, pareados por edad y sexo, se incluyó 66 pacientes con tuberculosis farmacorresistente (casos) y 198 pacientes con tuberculosis sensible (controles). Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para el análisis bivariado y el cálculo del Odds Ratio. Se utilizó la regresión logística múltiple para el análisis multivariado.
Resultados: el 9,1% de los casos y el 4% de los controles tenían diabetes, con OR 2,48 (IC 95% 0,68 – 8,47) y sin diferencias significativas. En el análisis multivariado, la diabetes fue estadísticamente significativa, aumentando el OR a 3,40 (IC 95% 1,01 – 11,49; p= 0,01).
Conclusión: la diabetes se asoció con un mayor riesgo de tuberculosis farmacorresistente en pacientes del Programa de prevención y control de la tuberculosis en un hospital peruano nivel II-2.
Citas
1. Organización Mundial de la Salud. Tuberculosis [Internet]. OMS; 2021 [citado 20 Enero 2023]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
2. Organización Panamericana de la Salud. Tuberculosis en las Américas. Informe regional 2020 [Internet]. Washington, D.C : OPS; 2021 [citado 19 Enero 2023]. Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/55047. doi: https://iris.paho.org/handle/10665.2/55047
3. Ugarte-Gil C, Alisjahbana B, Ronacher K, Riza AL, Koesoemadinata RC, Malherbe ST, et al. Diabetes mellitus among pulmonary tuberculosis patients from 4 tuberculosis-endemic countries: The TANDEM study. Clin Infect Dis [Internet]. 2020 [cited 2022 Mar 10];70(5):780-8. Available from: https://academic.oup.com/cid/article/70/5/780/5431210?login=false. doi: 10.1093/cid/ciz284
4. International Diabetes Federation. IDF diabetes atlas [Internet]. 10th Edition. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation; 2021. [cited 2023 Enero 20]. Available from: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://diabetesatlas.org/idfawp/resource-files/2021/07/IDF_Atlas_10th_Edition_2021.pdf
5. Ayelign B, Negash M, Genetu M, Wondmagegn T, Shibabaw T. Immunological impacts of diabetes on the susceptibility of mycobacterium tuberculosis. J Immunol Res [Internet]. 2019 [cited 2022 Mar 10]; 2019:6196532. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6754884. doi: 10.1155/2019/6196532
6. Antonio-Arques V, Franch-Nadal J, Caylà JA. Diabetes y tuberculosis: una sindemia complicada por el COVID-19. Medicina clínica [Internet]. 2021 [citado 20 Enero 2023];157(6):288–93. 2021. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-pdf-S0025775321002086. doi: 10.1016/j.medcli.2021.04.004
7. Rojas Velasquez MJ. Diabetes mellitus tipo 2 como factor de riesgo para multidrogorresistencia en pacientes con tuberculosis pulmonar en la región la libertad en los años 2011-2016 [Internet]. [tesis]. Trujillo: Universidad Privada Antenor Orrego; 2017.[citado 10 Mar 2022]. Disponible en: https://repositorio.upao.edu.pe/handle/20.500.12759/2978
8. Tegegne BS, Mengesha MM, Teferra A, Awoke MA, Habtewold TD. Association between diabetes mellitus and multi-drug-resistant tuberculosis: evidence from a systematic review and meta-analysis. Syst Rev [Internet]. 2018 [cited 2022 Mar 10];7(1):161. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30322409. doi: 10.1186/s13643-018-0828-0
9. Huang D, Wang Y, Wang Y, Liang Z. The impact of diabetes mellitus on drug resistance in patients with newly diagnosed tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Ann Palliat Med [Internet]. 2020 [cited 2022 Mar 10];9(2):152-62. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32268768. doi: 10.21037/apm.2020.02.16
10. Rojas Paredes NN. Diabetes mellitus tipo 2 como factor de riesgo para tuberculosis multidrogorresistente en Perú [Internet]. [tesis]. Trujillo: Universidad Privada Antenor Orrego; 2021. [citado 10 Mar 2022]. Disponible en: https://repositorio.upao.edu.pe/handle/20.500.12759/7814
11. Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas. Norma técnica de salud para la atención integral de las personas afectadas por tuberculosis [Internet]. Lima: Ministerio de Salud; 2013. [Citado 20 enero 2023]. Disponible en: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/382664/Norma_t%C3%A9cnica_de_salud_para_la_atenci%C3%B3n_integral_de_las_personas_afectadas_por_tuberculosis20191011-25586-i65fww.pdf
12. Ministerio de Salud. Dirección General de Epidemiología. Análisis de la situación epidemiológica de la tuberculosis en el Perú, 2015 [Internet]. Lima: Ministerio de Salud; 2016. [citado 20 enero 2023]. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3446.pdf
13. Song WM, Li YF, Liu JY, Tao NN, Liu Y, Zhang QY, et al. Drug resistance of previously treated tuberculosis patients with diabetes mellitus in Shandong, China. Respir Med [Internet]. 2020 [cited 2022 Mar 10]; 163:105897. Available from: https://www.resmedjournal.com/article/S0954-6111(20)30037-8/fulltext. doi: 10.1016/j.rmed.2020.105897
14. Arias Padilla MO. Diabetes mellitus II como factor de riesgo para tuberculosis pulmonar multidrogorresistente Red Trujillo 2010-2019 [Internet]. [tesis]. Lima: Universidad San Ignacio de Loyola. Escuela de Posgrado; 2022. [citado 20 Enero 2023]. Disponible en: https://repositorio.usil.edu.pe/entities/publication/d4f40621-c203-4108-bc3e-91611b81b897
15. Cotrado Incacutipa JR. Factores de riesgo para tuberculosis multidrogorresistente en Tacna Perú 2012-2018 [Internet]. [tesis]. Tacna: Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, Facultad de Ciencias de la Salud, Escuela Profesional de Medicina Humana; 2020. [citado 20 Enero 2023] Disponible en: http://repositorio.unjbg.edu.pe/handle/UNJBG/3993
16. Huangfu P, Ugarte-Gil C, Golub J, Pearson F, Critchley J. The effects of diabetes on tuberculosis treatment outcomes: an updated systematic review and meta-analysis. Int J Tuberc Lung Dis [Internet]. 2019 [cited 2022 Mar 10]; 23(7):783-96. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31439109. doi: 10.5588/ijtld.18.0433
17. Saktiawati AMI, Subronto YW. Influence of diabetes mellitus on the development of multi drug resistant-tuberculosis in Yogyakarta. Acta Med Indones [Internet]. 2018 [cited 2022 Mar 10];50(1):11-7. Available from: https://www.actamedindones.org/index.php/ijim/article/view/454/pdf
18. Ministerio de Salud. Unidad de Epidemiología y salud Ambiental. Análisis situacional de salud Hospital de Huaycán 2021 [Internet]. Huaycán: Ministerio de Salud; 2021. [Citado 20 Enero 2023]. Disponible en: https://www.hospitalhuaycan.gob.pe/SIESMAR/Archivos/epidemiologia/3.5.0.0/Analisis_Situacional-0912211271646644.pdf
19. Montalvo-Otivo R, Ramírez-Breña M, Bruno-Huamán A, Damián-Mucha M, Vilchez-Bravo S, Quisurco-Cárdenas M. Distribución geográfica y factores de riesgo de tuberculosis multidrogorresistente en el centro de Perú. Rev. Fac. Med [Internet]. 2020 [Citado 20 Enero 2023]; 68(2): 245-50. Disponible en: https://revistas.unal.edu.co/index.php/revfacmed/article/view/71715/74244. doi: https://doi.org/10.15446/revfacmed.v68n2.71715
20. Bravo-Gutiérrez J. Factores de riesgo asociados a tuberculosis multidrogoresistente en el Hospital II Vitarte Essalud durante el periodo enero del 2010 - diciembre 2016 [Internet]. [tesis]. Lima: Universidad Ricardo Palma. Facultad de Medicina Humana Manuel Huamán Guerrero; 2018. [Citado 20 Enero 2023]. Disponible en: https://repositorio.urp.edu.pe/handle/20.500.14138/1306
21. Gutarra Palomino ADC, Ramos Vilcatoma M. Factores de riesgo asociados a tuberculosis pulmonar multidrogorresistente en pacientes del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren - Callao – Perú [Internet]. [tesis]. Huancayo: Universidad Nacional del Centro del Perú, Facultad de Medicina Humana; 2015. [Citado 20 Enero 2023]. Disponible en: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://repositorio.uncp.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12894/604/TMH_02.pdf?sequence=1&isAllowed=y
22. Koo HK, Min J, Kim HW, Lee J, Kim JS, Park JS, Lee SS. Prediction of treatment failure and compliance in patients with tuberculosis. BMC Infect Dis [Internet]. 2020 [cited 2022 Mar 10]; 20(1): 622. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32831044. doi: 10.1186/s12879-020-05350-7
23. Castañeda Ponze ED. Factores de riesgo asociados a la tuberculosis drogoresistente en la región Cusco 2015 [Internet]. [tesis]. Arequipa: Universidad Católica de Santa María, Escuela de Posgrado; 2021. [Citado 20 Enero 2023]. Disponible en: https://repositorio.ucsm.edu.pe/handle/20.500.12920/11358
24. Ragan EJ, Kleinman MB, Sweigart B, Gnatienko N, Parry CD, Horsburgh CR, et al. The impact of alcohol use on tuberculosis treatment outcomes: a systematic review and meta-analysis. Int J Tuberc Lung Dis [Internet]. 2020 [cited 2022 Mar 10] ;24(1):73-82. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32005309. doi: 10.5588/ijtld.19.0080
25. Montiel I, Alarcón E, Aguirre S, Sequera G, Marín D. Factores asociados al resultado de tratamiento no exitoso de pacientes con tuberculosis sensible en Paraguay. Rev Panam Salud Publica [Internet]. 2020 [Citado 20 Enero 2023]; 44: e89. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7428186/#:~:text=Los%20factores%20asociados%20a%20tratamiento,1%2C23%20(1%2C10. doi: 10.26633/RPSP.2020.89
26. Portugal Benavides WJDC. Factores asociados a tuberculosis multidrogoresistente (TB-MDR) en pacientes con tuberculosis de la región Callao [Internet]. [tesis]. Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Dirección General de Estudios de Posgrado, Facultad de Medicina; 2021. [Citado 20 Enero 2023] Disponible en: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12672/16641/Portugal_bw.pdf?sequence=1&isAllowed=y
27. Villamar Landívar CA. Factores de riesgo que incrementan el índice de tuberculosis multidrogoresistente en pacientes atendidos en el Hospital General Guasmo Sur durante el año 2018 [Internet]. [tesis]. Guayaquil: Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, Facultad de Ciencias Médicas, Carrera de Medicina; 2020. [Citado 20 Enero 2023]. Disponible en: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/14836/1/T-UCSG-PRE-MED-916.pdf
2. Organización Panamericana de la Salud. Tuberculosis en las Américas. Informe regional 2020 [Internet]. Washington, D.C : OPS; 2021 [citado 19 Enero 2023]. Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/55047. doi: https://iris.paho.org/handle/10665.2/55047
3. Ugarte-Gil C, Alisjahbana B, Ronacher K, Riza AL, Koesoemadinata RC, Malherbe ST, et al. Diabetes mellitus among pulmonary tuberculosis patients from 4 tuberculosis-endemic countries: The TANDEM study. Clin Infect Dis [Internet]. 2020 [cited 2022 Mar 10];70(5):780-8. Available from: https://academic.oup.com/cid/article/70/5/780/5431210?login=false. doi: 10.1093/cid/ciz284
4. International Diabetes Federation. IDF diabetes atlas [Internet]. 10th Edition. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation; 2021. [cited 2023 Enero 20]. Available from: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://diabetesatlas.org/idfawp/resource-files/2021/07/IDF_Atlas_10th_Edition_2021.pdf
5. Ayelign B, Negash M, Genetu M, Wondmagegn T, Shibabaw T. Immunological impacts of diabetes on the susceptibility of mycobacterium tuberculosis. J Immunol Res [Internet]. 2019 [cited 2022 Mar 10]; 2019:6196532. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6754884. doi: 10.1155/2019/6196532
6. Antonio-Arques V, Franch-Nadal J, Caylà JA. Diabetes y tuberculosis: una sindemia complicada por el COVID-19. Medicina clínica [Internet]. 2021 [citado 20 Enero 2023];157(6):288–93. 2021. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-pdf-S0025775321002086. doi: 10.1016/j.medcli.2021.04.004
7. Rojas Velasquez MJ. Diabetes mellitus tipo 2 como factor de riesgo para multidrogorresistencia en pacientes con tuberculosis pulmonar en la región la libertad en los años 2011-2016 [Internet]. [tesis]. Trujillo: Universidad Privada Antenor Orrego; 2017.[citado 10 Mar 2022]. Disponible en: https://repositorio.upao.edu.pe/handle/20.500.12759/2978
8. Tegegne BS, Mengesha MM, Teferra A, Awoke MA, Habtewold TD. Association between diabetes mellitus and multi-drug-resistant tuberculosis: evidence from a systematic review and meta-analysis. Syst Rev [Internet]. 2018 [cited 2022 Mar 10];7(1):161. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30322409. doi: 10.1186/s13643-018-0828-0
9. Huang D, Wang Y, Wang Y, Liang Z. The impact of diabetes mellitus on drug resistance in patients with newly diagnosed tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Ann Palliat Med [Internet]. 2020 [cited 2022 Mar 10];9(2):152-62. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32268768. doi: 10.21037/apm.2020.02.16
10. Rojas Paredes NN. Diabetes mellitus tipo 2 como factor de riesgo para tuberculosis multidrogorresistente en Perú [Internet]. [tesis]. Trujillo: Universidad Privada Antenor Orrego; 2021. [citado 10 Mar 2022]. Disponible en: https://repositorio.upao.edu.pe/handle/20.500.12759/7814
11. Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas. Norma técnica de salud para la atención integral de las personas afectadas por tuberculosis [Internet]. Lima: Ministerio de Salud; 2013. [Citado 20 enero 2023]. Disponible en: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/382664/Norma_t%C3%A9cnica_de_salud_para_la_atenci%C3%B3n_integral_de_las_personas_afectadas_por_tuberculosis20191011-25586-i65fww.pdf
12. Ministerio de Salud. Dirección General de Epidemiología. Análisis de la situación epidemiológica de la tuberculosis en el Perú, 2015 [Internet]. Lima: Ministerio de Salud; 2016. [citado 20 enero 2023]. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3446.pdf
13. Song WM, Li YF, Liu JY, Tao NN, Liu Y, Zhang QY, et al. Drug resistance of previously treated tuberculosis patients with diabetes mellitus in Shandong, China. Respir Med [Internet]. 2020 [cited 2022 Mar 10]; 163:105897. Available from: https://www.resmedjournal.com/article/S0954-6111(20)30037-8/fulltext. doi: 10.1016/j.rmed.2020.105897
14. Arias Padilla MO. Diabetes mellitus II como factor de riesgo para tuberculosis pulmonar multidrogorresistente Red Trujillo 2010-2019 [Internet]. [tesis]. Lima: Universidad San Ignacio de Loyola. Escuela de Posgrado; 2022. [citado 20 Enero 2023]. Disponible en: https://repositorio.usil.edu.pe/entities/publication/d4f40621-c203-4108-bc3e-91611b81b897
15. Cotrado Incacutipa JR. Factores de riesgo para tuberculosis multidrogorresistente en Tacna Perú 2012-2018 [Internet]. [tesis]. Tacna: Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, Facultad de Ciencias de la Salud, Escuela Profesional de Medicina Humana; 2020. [citado 20 Enero 2023] Disponible en: http://repositorio.unjbg.edu.pe/handle/UNJBG/3993
16. Huangfu P, Ugarte-Gil C, Golub J, Pearson F, Critchley J. The effects of diabetes on tuberculosis treatment outcomes: an updated systematic review and meta-analysis. Int J Tuberc Lung Dis [Internet]. 2019 [cited 2022 Mar 10]; 23(7):783-96. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31439109. doi: 10.5588/ijtld.18.0433
17. Saktiawati AMI, Subronto YW. Influence of diabetes mellitus on the development of multi drug resistant-tuberculosis in Yogyakarta. Acta Med Indones [Internet]. 2018 [cited 2022 Mar 10];50(1):11-7. Available from: https://www.actamedindones.org/index.php/ijim/article/view/454/pdf
18. Ministerio de Salud. Unidad de Epidemiología y salud Ambiental. Análisis situacional de salud Hospital de Huaycán 2021 [Internet]. Huaycán: Ministerio de Salud; 2021. [Citado 20 Enero 2023]. Disponible en: https://www.hospitalhuaycan.gob.pe/SIESMAR/Archivos/epidemiologia/3.5.0.0/Analisis_Situacional-0912211271646644.pdf
19. Montalvo-Otivo R, Ramírez-Breña M, Bruno-Huamán A, Damián-Mucha M, Vilchez-Bravo S, Quisurco-Cárdenas M. Distribución geográfica y factores de riesgo de tuberculosis multidrogorresistente en el centro de Perú. Rev. Fac. Med [Internet]. 2020 [Citado 20 Enero 2023]; 68(2): 245-50. Disponible en: https://revistas.unal.edu.co/index.php/revfacmed/article/view/71715/74244. doi: https://doi.org/10.15446/revfacmed.v68n2.71715
20. Bravo-Gutiérrez J. Factores de riesgo asociados a tuberculosis multidrogoresistente en el Hospital II Vitarte Essalud durante el periodo enero del 2010 - diciembre 2016 [Internet]. [tesis]. Lima: Universidad Ricardo Palma. Facultad de Medicina Humana Manuel Huamán Guerrero; 2018. [Citado 20 Enero 2023]. Disponible en: https://repositorio.urp.edu.pe/handle/20.500.14138/1306
21. Gutarra Palomino ADC, Ramos Vilcatoma M. Factores de riesgo asociados a tuberculosis pulmonar multidrogorresistente en pacientes del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren - Callao – Perú [Internet]. [tesis]. Huancayo: Universidad Nacional del Centro del Perú, Facultad de Medicina Humana; 2015. [Citado 20 Enero 2023]. Disponible en: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://repositorio.uncp.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12894/604/TMH_02.pdf?sequence=1&isAllowed=y
22. Koo HK, Min J, Kim HW, Lee J, Kim JS, Park JS, Lee SS. Prediction of treatment failure and compliance in patients with tuberculosis. BMC Infect Dis [Internet]. 2020 [cited 2022 Mar 10]; 20(1): 622. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32831044. doi: 10.1186/s12879-020-05350-7
23. Castañeda Ponze ED. Factores de riesgo asociados a la tuberculosis drogoresistente en la región Cusco 2015 [Internet]. [tesis]. Arequipa: Universidad Católica de Santa María, Escuela de Posgrado; 2021. [Citado 20 Enero 2023]. Disponible en: https://repositorio.ucsm.edu.pe/handle/20.500.12920/11358
24. Ragan EJ, Kleinman MB, Sweigart B, Gnatienko N, Parry CD, Horsburgh CR, et al. The impact of alcohol use on tuberculosis treatment outcomes: a systematic review and meta-analysis. Int J Tuberc Lung Dis [Internet]. 2020 [cited 2022 Mar 10] ;24(1):73-82. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32005309. doi: 10.5588/ijtld.19.0080
25. Montiel I, Alarcón E, Aguirre S, Sequera G, Marín D. Factores asociados al resultado de tratamiento no exitoso de pacientes con tuberculosis sensible en Paraguay. Rev Panam Salud Publica [Internet]. 2020 [Citado 20 Enero 2023]; 44: e89. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7428186/#:~:text=Los%20factores%20asociados%20a%20tratamiento,1%2C23%20(1%2C10. doi: 10.26633/RPSP.2020.89
26. Portugal Benavides WJDC. Factores asociados a tuberculosis multidrogoresistente (TB-MDR) en pacientes con tuberculosis de la región Callao [Internet]. [tesis]. Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Dirección General de Estudios de Posgrado, Facultad de Medicina; 2021. [Citado 20 Enero 2023] Disponible en: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12672/16641/Portugal_bw.pdf?sequence=1&isAllowed=y
27. Villamar Landívar CA. Factores de riesgo que incrementan el índice de tuberculosis multidrogoresistente en pacientes atendidos en el Hospital General Guasmo Sur durante el año 2018 [Internet]. [tesis]. Guayaquil: Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, Facultad de Ciencias Médicas, Carrera de Medicina; 2020. [Citado 20 Enero 2023]. Disponible en: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/14836/1/T-UCSG-PRE-MED-916.pdf
