Estado reaccional de enfermedad de Hansen como causa de fiebre de origen desconocido

Palabras clave: lepra, eritema multiforme, lepra lepromatosa, fiebre de origen desconocido

Resumen

Los fenómenos reaccionales de la lepra son complicaciones inflamatorias que a menudo se presentan como verdaderas emergencias médicas durante el curso del tratamiento o incluso después de culminarlo. A menudo, los síntomas sistémicos como la fiebre pueden aparecer antes que las manifestaciones cutáneas y desconcertar al médico. Se realiza la presentación del caso de un paciente masculino, 39 años, sano, que acude con cuadro de 2 meses de evolución de fiebre, pérdida de peso, con posterior aparición de manchas rojas en todo el cuerpo. Se realizaron biopsia de piel y baciloscopia, con los cuales se pudieron llegar al diagnóstico de lepra.

Biografía del autor

Judith Nelsi Montiel, Universidad Nacional de Asunción

Hospital de Clinicas, Servicio de Dermatología

María Noemi DaPonte Rojas, Universidad Nacional de Asunción

Hospital de Clinicas, Servicio de Dermatologia

María Griselda Gómez Nuñez, Universidad Nacional de Asunción

Hospital de Clinicas, Servicio de Dermatología

Beatriz María Di Martino Ortiz, Universidad Nacional de Asunción

Hospital de Clinicas, Servicio de Dermatología

Arnaldo Benjamin Aldama Caballero, Universidad Nacional de Asunción

Hospital de Clínicas. Cátedra y Servicio de Dermatología

Citas

1. Frade MAC, Coltro PS, Filho FB, Horácio GS, Neto AA, da Silva VZ, et al. Lucio's phenomenon: A systematic literature review of definition, clinical features, histopathogenesis and management. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2022 May-Jun;88(4):464-477. doi: 10.25259/IJDVL_909_19.
2. Maiz GE, Rojas LE, Pereira JG, González DI, Franco LX, Ramirez C, et al. Caracterización epidemiológica y clínica de pacientes paraguayos con lepra y contactos intradomicilio antes y después del tratamiento con terapia multidrogas. An Fac Cienc Méd (Asunción) [Internet]. 2022 [citado 10 Feb 2024];55(1):49-62. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1816-89492022000100049. doi: https://doi.org/10.18004/anales/2022.055.01.49
3. Mantecón Fernández B, Mir García YG. Eritema multiforme reaccional como debut de lepra lepromatosa. A propósito de un caso. Fontilles, Rev Leprol [Internet]. 2021 [citado 10 Feb 2024]; 33(1):51-60. Disponible en: https://www.leprosyinformation.org/media/1149/download
4. Araujo de Oliveira Santana M, Vargas Tenório da Costa W, Costa Celestino I, Fernandes dos Santos D, de Carvalho Dornelas B, Pavelka MM, et al. Fever of unknown origin, wasting syndrome and bone marrow involvement: A leprosy case report. Front Immunol [Internet]. 2022 [cited 2024 Feb 10]; 13: 916319. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9300819. doi: 10.3389/fimmu.2022.916319
5. Chavarro-Portillo B, Yesid Soto C, Inírida Guerrero M. Mycobacterium leprae’s evolution and environmental adaptation. Acta Trop. 2019; 197: 105041. doi: 10.1016/j.actatropica.2019.105041
6. Aldama Olmedo OM, Escobar M, Martínez MJ, Aldama M, Montoya Bueno C, Celias LF, et al. Eritema nodoso necrosante en lepra lepromatosa asociada a infección mixta por Mycobacterium lepromatosis y Mycobacterium leprae. Rev Nac (Itauguá) [Internet]. 2020 [citado 10 Feb 2024];12(2):107-15. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2072-81742020000200107. doi: https://doi.org/10.18004/rdn2020.dic.02.107.115
7. Han XY, Seo YH, Sizer KC, Schoberle T, May GS, Spencer JS, et al. A new mycobacterium species causing diffuse lepromatous leprosy. Am J Clin Pathol [Internet]. 2008 [cited 2024 Feb 10];130(6):856-64. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19019760. 10.1309/AJCPP72FJZZRRVMM
8. Domínguez CD, Torres Carrascal CA, Ramírez Fernández M, González Manso S. Opciones terapéuticas en los estados reaccionales de la lepra. Folia Dermatológica Cubana [Internet]. 2022 [citado 10 Feb 2024];15(1):e251. Disponible en: https://revfdc.sld.cu/index.php/fdc/article/view/251
9. Muñoz ML, Constanza CL, Hernández BR, Navarrete J. Leprosy: pathology awareness based on historic consciousness. Enf Infec Microbiol [Internet]. 2013 [cited 2024 Feb 10];33(1): 32-43. Available from: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumenI.cgi?IDARTICULO=40013
10.Martínez G, Di Martíno Ortiz B, Bolla de Lezcano L. Características clínico epidemiológicas de la lepra en la cátedra de dermatología del Hospital de clínicas - Paraguay. Períodod 2003 - 2013. Fontilles Rev Leprol [Internet]. 2013 [citado 10 Feb 2024]; 29(3):181-9. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/316985067_Caracteristicas_clinico_epidemiologicas_de_la_lepra_en_la_Catedra_de_dermatologia_del_Hospital_de_Clinicas_-_Paraguay_Periodo_2003_-_2013
11. Samudio-Domínguez GC, Espínola-Espínola RB. Reacciones lepromatosas en pacientes adultos y pediátricos en un centro de referencia. Programa Nacional de Lepra, Paraguay. Rev Nac (Itauguá) [Internet]. 2016 [citado 10 Feb 2024];8(2):4-18. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2072-81742016000200004. doi: https://doi.org/10.18004/rdn2016.0008.02.004-018
12. Re Domínguez ML, Di Martino Ortiz B, Rodríguez Masi M, Knopfelmacher Domínguez O, Bolla de Lezcano L. Reactive erythema multiforme as atypical manifestation of leprosy. Case report. Our Dermatol Online [Internet]. 2015 [cited 2024 Feb 10];6(1):56-61. Available from: https://www.researchgate.net/publication/282521458_Reactive_erythema_multiforme_as_atypical_manifestation_of_leprosy_Case_report
13.Wright WF, Mulders-Manders CM, Auwaerter PG, Bleeker-Rovers ChP. Fever of Unknown Origin (FUO) - A call for new research standards and updated clinical management. Am J Med. 2022;135(2):173-8.
14.Real Delor R, Fridman D'Alessandro V. Abordaje clínico de adultos con fiebre prolongada. Rev. Méd La Paz [Internet].2016 [citado 10 Feb 2024]; 22(2): 18-28. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582016000200004&lng=es
15.Polycarpou A, Walker SL, Lockwood DNJ. A systematic review of immunological studies of erythema nodosum leprosum. Front Immunol [Internet]. 2017 [cited 2024 Feb 10]; 8:233. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28348555
16.Sykam A, Gutlapalli VR, Tenali SP, Meena AK, Chandran P, Pratap DVS, et al. Association of tumor necrosis factor-alpha and interferon gamma gene polymorphisms and their plasma levels in leprosy, HIV and other peripheral neuropathies. Cytokine. 2015;76(2):473-9. doi: 10.1016/j.cyto.2015.09.010
17.Braghiroli NAF, Oliveira PD, Sadigursky M, Machado PRL. Diagnosing lepromatous leprosy by liver biopsy: A case of granulomatous hepatitis. Lepr Rev [Internet]. 2018 [cited 2024 Feb 10];89(3):306-9. Available from: https://leprosyreview.org/article/89/3/30-6309
Publicado
2024-05-01
Sección
REPORTES DE CASOS