Esclerosis múltiple primaria progresiva en adulto joven

Francisco Javier González; Herrman Roberto Sosa Eckerth; José Antonio Moreira Parra; Albert Rafael Barrail Hellman

Francisco Javier González Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social https://orcid.org/0009-0008-9208-4198
Herrman Roberto Sosa Eckerth Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social https://orcid.org/0009-0000-9339-7366
José Antonio Moreira Parra Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social https://orcid.org/0009-0002-0981-8813
Albert Rafael Barrail Hellman Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social https://orcid.org/0000-0002-8373-4119

Palabras clave: esclerosis múltiple, esclerosis múltiple primaria progresiva, bandas oligoclonales, enfermedades desmielinizantes

Resumen

La esclerosis múltiple es una patología conocida como la “enfermedad de las mil caras”, debido a la amplia variedad de presentaciones clínicas que presenta a lo largo de su curso evolutivo. Se trata de un padecimiento que compromete el sistema nervioso central, provocando desmielinización de diferentes áreas de este, cuya expresión sintomatológica depende del área específica que afecte.

Se presenta el caso clínico de un paciente del sexo masculino, de 35 años de edad, en quien se estableció el diagnóstico de EM primaria progresiva al cumplir con los criterios diagnósticos vigentes. A pesar del tratamiento con natalizumab, indicado bajo el diagnóstico inicial de EM, el paciente presentó una progresión paulatina de su déficit neurológico, lo que retrospectivamente permitió identificar una forma primaria progresiva de la enfermedad.

Se pretende hacer hincapié en la necesidad que el médico no especialista en neurología clínica pueda reconocer la afección neurológica para la correcta derivación al profesional capacitado, el diagnóstico oportuno y el tratamiento precoz.

Citas

1. Povedano Margarit B, Carvalho Monteiro G, Sánchez Herán I, Romero Delgado F, Yusta Izquierdo A. Esclerosis múltiple. Medicine [Internet]. 2019 [citado 10 Jun 2024]; 12(78): 4587–97. Disponible en: https://doi.org/10.1016/J.MED.2019.05.010 Se requiere suscripción
2. Brownlee WJ, Hardy TA, Fazekas F, Miller DH. Diagnosis of multiple sclerosis: progress and challenges. Lancet [Internet]. 2017 [cited 2024 Jun 10]; 389(10076): 1336–46. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27889190/ Subscription required
3. Correa-Diaz EP, Jácome-Sánchez E, Torres-Herrán G, Masabanda-Campaña L, Baño-Jiménez G, Altamirano-Brito MJ, et al. Factores pronósticos de la esclerosis múltiple. Rev Ecuat Neurol [Internet]. 2018 [citado 10 Jun 2024]; 27(1): 62–71. Disponible en: https://revecuatneurol.com/wp-content/uploads/2018/09/Factores-Prono%CC%81sticos-de-la-Esclerosis-Mu%CC%81ltiple.pdf
4. Khan G, Hashim MJ. Epidemiology of Multiple Sclerosis: Global, Regional, National and Sub-National-Level Estimates and Future Projections. J Epidemiol Glob Health [Internet]. 2025 [citado 10 Jun 2024];15(1):21. doi: 10.1007/s44197-025-00353-6. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11811362/
5. Martínez Garay MR, Ruoti M. Vivencias de pacientes con diagnóstico de esclerosis múltiple del Instituto de Previsión Social, Hospital Central. Año 2015. Rev cient estud investig [Internet]. 2017 [citado 10 Jun 2024]: 149–51. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/323248498_Vivencias_de_pacientes_con_diagnostico_de_esclerosis_multiple_del_Instituto_de_Prevision_Social_Hospital_Central_Ano_2015
6. Nourbakhsh B, Mowry EM. Multiple sclerosis risk factors and pathogenesis. Continuum (Minneapolis, Minn.) [Internet]. 2019 [cited 2024 Jun 10]; 25(3): 596–610. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31162307/ Subscription required
7. Broche Herrera M, Avello Olivert ME, Blanco Ramos C, Fraga Ramírez O, Navarro Jiménez L, Vásquez Gómez LA. Resultado del tratamiento rehabilitador en pacientes con esclerosis múltiple. Acta méd centro [Internet]. 2020 [citado 10 Jun 2024]; 14(1): 82-92. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2709-79272020000100082
8. Dobson R, Giovannoni G. Multiple sclerosis - a review. Eur J Neurol [Internet]. 2019 [cited 2024 Jun 10]; 26(1): 27–40. Available from: https://doi.org/10.1111/ENE.13819
9. Vasanthaprasad V, Khurana V, Vadapalle S, Palace J, Adlard N. Systematic literature review and meta-analysis of the prevalence of secondary progressive multiple sclerosis in the USA, Europe, Canada, Australia, and Brazil. BMC Neurol [Internet]. 2022 [cited 2024 Jun 10]; 22(1): 301.Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35978300/
10. Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, Carroll WM, Coetzee T, Comi G, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol [Internet]. 2018 [cited 2024 Jun 10]; 17(2): 162–73. Available from: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(17)30470-2 Subscription required
11. Tremlett H, Munger KL, Makhani N. The multiple sclerosis prodrome: Evidence to action. Front Neurol [Internet]. 2021 [cited 2024 Jun 10]; 12: 761408. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35173664/
12. Tomassini V, Sinclair A, Sawlani V, Overell J, Pearson OR, Hall J, Guadagno J. Diagnosis and management of multiple sclerosis: MRI in clinical practice. J Neurol [Internet]. 2020 [cited 2024 Jun 10]; 267(10): 2917-25. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32472179/
13. Doshi A, Chataway J. Multiple sclerosis, a treatable disease. Clin Med (London) [Internet]. 2016 [cited 2024 Jun 10]; 16(Suppl 6): s53–s59. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27956442/