Absceso hepático secundario a migración de espina de pescado

Resumen

El absceso hepático secundario a la migración de un cuerpo extraño es una entidad clínica infrecuente, que ocurre cuando un objeto ingerido atraviesa la pared del tracto gastrointestinal y se aloja en el parénquima hepático. Esta complicación representa menos del 1% de los casos de ingestión de cuerpos extraños. Su presentación clínica suele ser inespecífica, predominando el dolor abdominal, la fiebre y síntomas sistémicos vagos, lo que dificulta el diagnóstico inicial.

Se presenta el caso de un varón de 55 años, con antecedentes de hipertensión arterial e infarto agudo de miocardio, quien consultó por dolor retroesternal. Ante la sospecha inicial de un síndrome coronario agudo, se realizaron estudios complementarios que permitieron descartarlo. Durante la internación, el paciente desarrolló episodios febriles persistentes. Una tomografía de tórax evidenció imágenes en vidrio deslustrado en el pulmón derecho, junto con una lesión hepática hipodensa. La tomografía abdominal contrastada reveló un absceso hepático localizado en los segmentos I y VIII, que contenía en su interior un cuerpo extraño lineal, hiperdenso, de 4,5 cm de longitud. Ante la falta de mejoría con antibióticos fue sometido a una laparotomía exploradora, durante la cual se drenaron aproximadamente 300 cc de contenido purulento y se extrajo una espina de pescado.