Características clínicas y tratamiento de las infecciones de las vías urinarias en personas de la tercera edad
Palabras clave:
anciano, infecciones urinarias, urinálisis, infecciones por Escherichia coli, ceftriaxona, combinación de fármacos piperacilina y tazobactam
Resumen
Introducción: las infecciones del tracto urinario (ITU) son causadas por la proliferación de microorganismos en cualquier parte del sistema urinario, con o sin síntomas clínicos. Las personas mayores de edad pueden tener ITU con características propias.
Objetivo. determinar las características clínicas y el tratamiento de las infecciones urinarias en personas mayores de 60 años que acudieron con ITU al servicio de urgencias del Hospital Nacional, Itauguá, Paraguay, en el período 2023-2024.
Materiales y Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. Se incluyeron pacientes con cuadro clínico de ITU. Se realizó una revisión de fichas clínicas y se midieron las variables edad, sexo, motivo de consulta, urocultivo, germen identificado y tratamiento indicado.
Resultados: se incluyeron 207 fichas clínicas, el 53,6% fueron hombres. El motivo de consulta más frecuente fue debilidad generalizada (37,68%). Solo el 25,6% se realizó urocultivo, siendo Escherichia coli el germen más frecuente (50,9%). El antibiótico más prescrito fue ceftriaxona (45,7%).
Conclusión: las ITU en adultos mayores frecuentemente se presentan con síntomas atípicos. Escherichia coli fue el patógeno predominante. Estos hallazgos pueden guiar decisiones terapéuticas más ajustadas a la realidad y mejorar el abordaje clínico en esta población vulnerable.
Citas
1. Morales-Espinosa R, Montalvo MR, Galarza Ruíz E, Madrigal de León HG, Ponce Rosas ER, González-Pedraza Avilés A. Características clínicas y microbiológicas de la infección de vías urinarias bajas en población ambulatoria. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. 2023 [citado 4 Oct 2024]; 39(1): e2229. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252023000100012
2. Chicaiza-Guaña NO, Guerrón-Enríquez SX, Yandún-Imbaquingo PA. Factores de riesgo asociados a infección de vías urinarias en adultos mayores. Gac méd estud [Internet]. 2024 [citado 4 Nov 2024]; 5(1): e185. Disponible en: https://revgacetaestudiantil.sld.cu/index.php/gme/article/view/185
3. Capozzi E, Rocaro DM, kornett AG, Perdomo MV. Agentes etiológicos de infecciones urinarias en adultos mayores de un centro de salud del estado Carabobo, Venezuela. Kasmera [Internet]. 2016 [citado 4 Oct 2024]; 44(1): 35-43 .Disponible en: https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0075-52222016000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es
4. Jiménez Bermúdez JP, Carballo Solís KD, Chacón Jiménez NK. Manejo de infecciones del tracto urinario. Rev costarric salud pública [Internet]. 2017 [citado 4 Oct 2024]; 26(1): 1-10 . Disponible en: https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-14292017000100001
5. Luu T, Albarillo FS. Asymptomatic bacteriuria: Prevalence, diagnosis, management, and current antimicrobial stewardship implementations. Am J Med [Internet]. 2022 [cited 2024 Oct 4]; 135(8): e236-e244. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35367448/ Subscription required
6. Zárate K, Piris A, Ferreira J, Torales J, Barrios I. Urocultivo positivo en pacientes con sospecha de infeccón de vías urinarias en el Hospital de Clinicas, 2020 a 2023. Sci. Am [Internet]. 2023. [citado 4 Oct 2024]; 10(2):60-7. Disponible en: https://revistacientifica.sudamericana.edu.py/index.php/scientiamericana/article/view/218/263
7. Escandell-Rico FM, Pérez-Fernández L. Infecciones del tracto urinario: etiología y susceptibilidades antimicrobianas. Rev Pediatr Aten Primaria [Internet]. 2022. [citado 4 Oct 2024]; 24(96): e355-e362. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322022000400006
8. Echevarría-Zarate J, Sarmiento Aguilar E, Osores-Plenge F. Infección del tracto urinario y manejo antibiótico. Acta méd peruana [Internet]. 2006. [citado 4 Oct 2024]; 23(1): 26-31. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172006000100006
9. Quishpe Ayala JM, Cueva Naranjo JI, Aguirre Fernández RE. Tratamiento farmacológico de las infecciones urinarias en pacientes adultos. Conecta Libertad [Internet]. 2023. [citado 4 Oct 2024]; 7(2): 13-30. Disponible en: https://revistaitsl.itslibertad.edu.ec/index.php/ITSL/article/view/332/524
10. Vogel T, Verreault R, Gourdeau M, Morin M, Grenier-Gosselin L, Rochette L. Optimal duration of antibiotic therapy for uncomplicated urinary tract infection in older women: a double-blind randomized controlled trial. CMAJ [Internet]. 2004 [citado 4 Oct 2024]; 170(4): 469-73. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC332712/
11. Calderón-Jaimes E, Casanova-Román G, Galindo-Fraga A, Gutiérrez-Escoto P, Landa-Juárez S, Moreno-Espinosa S, et al. Diagnóstico y tratamiento de las infecciones en vías urinarias: un enfoque multidisciplinario para casos no complicados. Bol Med Hosp Infant Mex [Internet]. 2013. [citado 4 Oct 2024]; 70(1): 3-10. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462013000100003
12. Torres Gomez F, Peuchot V, Boietti B, Villar L, Galvalis N. Prevalencia y características clínicas y microbiológicas de cultivos de pacientes adultos que consultaron en un servicio de emergencias y requirieron internación posterior por infección del tracto urinario en un sanatorio privado de Buenos Aires, Argentina. Rev Arg Med. 2020; 8(4):322-32
13. Guevara A, Machado S, Manrique E. Infecciones urinarias adquiridas en la comunidad: epidemiología, resistencia a los antimicrobianos y opciones terapéuticas. Kasmera [Internet]. 2011 [citado 4 Oct 2024]; 39(2):87-97. Disponible en: https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0075-52222011000200002
14. Garcia-Bustos V, Renau Escrig AI, Campo López C, Alonso Estellés R, Jerusalem K, Cabañero-Navalón MD, et al. Prospective cohort study on hospitalised patients with suspected urinary tract infection and risk factors por multidrug resistance. Sci. Rep [Internet]. 2021. [cited 2024 Oct 4]; 11: 11927. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41598-021-90949-2
15. Ortiz I, Ortellado J, Urunaga V, Martínez G, Chirico C. Bacteriuria asntomática en adultos mayores de 60 años. An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción) [Internet]. 2004 [citado 4 Oct 2024]; 37(1-2): 59-65. Disponible en: https://revistascientificas.una.py/index.php/RP/article/view/1407/1374
16. Melgarejo LE, Valinotti VA, Lird MG, Velázquez GR, Chírico CE, Santa Cruz FV. Estudio preliminar de infecciones urinarias intrahospitalarias en salas de clínica médica de un hospital público de San Lorenzo. An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción) [Internet]. 2018 [citado 4 Oct 2024]; 51(2):17-26. Disponible en: https://scielo.iics.una.py/pdf/anales/v51n2/1816-8949-anales-51-02-17.pdf
17. Silva A, Costa E, Freitas A, Almeida A. Revisiting the frequency and antimicrobial resistance patterns of bacteria implicated in community urinary tract infections. Antibiotics (Basel) [Internet]. 2022 [cited 2024 Oct 4]; 11(6): 768. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35740174/
18. Amir M, Malik AH, Saleem MR. Comparison of Age, Gender, and Bacteria Isolated with Antibiotics Resistance Patterns on Urine Cultures. Pak Armed Forces Med J 2024; 74(6): 1659-1664. Available from: https://doi.org/10.51253/pafmj.v74i6.12219
19. Xu X, Wang Y, Li N, Jin Y, Xu X, Zhou Z, Xie Y, Sun Q. Uropathogen profiles and their antimicrobial resistance patterns in patients: a three-year retrospective study in Sichuan region. Front Public Health. 2025 Feb 27;13:1493980. Available from: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1493980.
20. Akhtar A, Ahmad Hassali MA, Zainal H, Ali I, Khan AH. A cross-sectional assessment of urinary tract infections among geriatric patients: Prevalence, medication regimen complexity, and factors associated with treatment outcomes. Front Public Health [Internet]. 2021 [cited 2024 Oct 4]; 9:657199. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34733812/
21. Castrillón Spitia JD, Machado-Alba JE, Gómez Idarraga S, Gómez Gutierrez M, Remolina León N, Ríos Gallego JJ. Etiología y perfil de resistencia antimicrobiana en pacientes con infección urinaria. Infect [Internet]. 2019 [citado 4 Oct 2024]; 23(1): 45-51. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0123-93922019000100045&script=sci_arttext
2. Chicaiza-Guaña NO, Guerrón-Enríquez SX, Yandún-Imbaquingo PA. Factores de riesgo asociados a infección de vías urinarias en adultos mayores. Gac méd estud [Internet]. 2024 [citado 4 Nov 2024]; 5(1): e185. Disponible en: https://revgacetaestudiantil.sld.cu/index.php/gme/article/view/185
3. Capozzi E, Rocaro DM, kornett AG, Perdomo MV. Agentes etiológicos de infecciones urinarias en adultos mayores de un centro de salud del estado Carabobo, Venezuela. Kasmera [Internet]. 2016 [citado 4 Oct 2024]; 44(1): 35-43 .Disponible en: https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0075-52222016000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es
4. Jiménez Bermúdez JP, Carballo Solís KD, Chacón Jiménez NK. Manejo de infecciones del tracto urinario. Rev costarric salud pública [Internet]. 2017 [citado 4 Oct 2024]; 26(1): 1-10 . Disponible en: https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-14292017000100001
5. Luu T, Albarillo FS. Asymptomatic bacteriuria: Prevalence, diagnosis, management, and current antimicrobial stewardship implementations. Am J Med [Internet]. 2022 [cited 2024 Oct 4]; 135(8): e236-e244. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35367448/ Subscription required
6. Zárate K, Piris A, Ferreira J, Torales J, Barrios I. Urocultivo positivo en pacientes con sospecha de infeccón de vías urinarias en el Hospital de Clinicas, 2020 a 2023. Sci. Am [Internet]. 2023. [citado 4 Oct 2024]; 10(2):60-7. Disponible en: https://revistacientifica.sudamericana.edu.py/index.php/scientiamericana/article/view/218/263
7. Escandell-Rico FM, Pérez-Fernández L. Infecciones del tracto urinario: etiología y susceptibilidades antimicrobianas. Rev Pediatr Aten Primaria [Internet]. 2022. [citado 4 Oct 2024]; 24(96): e355-e362. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322022000400006
8. Echevarría-Zarate J, Sarmiento Aguilar E, Osores-Plenge F. Infección del tracto urinario y manejo antibiótico. Acta méd peruana [Internet]. 2006. [citado 4 Oct 2024]; 23(1): 26-31. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172006000100006
9. Quishpe Ayala JM, Cueva Naranjo JI, Aguirre Fernández RE. Tratamiento farmacológico de las infecciones urinarias en pacientes adultos. Conecta Libertad [Internet]. 2023. [citado 4 Oct 2024]; 7(2): 13-30. Disponible en: https://revistaitsl.itslibertad.edu.ec/index.php/ITSL/article/view/332/524
10. Vogel T, Verreault R, Gourdeau M, Morin M, Grenier-Gosselin L, Rochette L. Optimal duration of antibiotic therapy for uncomplicated urinary tract infection in older women: a double-blind randomized controlled trial. CMAJ [Internet]. 2004 [citado 4 Oct 2024]; 170(4): 469-73. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC332712/
11. Calderón-Jaimes E, Casanova-Román G, Galindo-Fraga A, Gutiérrez-Escoto P, Landa-Juárez S, Moreno-Espinosa S, et al. Diagnóstico y tratamiento de las infecciones en vías urinarias: un enfoque multidisciplinario para casos no complicados. Bol Med Hosp Infant Mex [Internet]. 2013. [citado 4 Oct 2024]; 70(1): 3-10. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462013000100003
12. Torres Gomez F, Peuchot V, Boietti B, Villar L, Galvalis N. Prevalencia y características clínicas y microbiológicas de cultivos de pacientes adultos que consultaron en un servicio de emergencias y requirieron internación posterior por infección del tracto urinario en un sanatorio privado de Buenos Aires, Argentina. Rev Arg Med. 2020; 8(4):322-32
13. Guevara A, Machado S, Manrique E. Infecciones urinarias adquiridas en la comunidad: epidemiología, resistencia a los antimicrobianos y opciones terapéuticas. Kasmera [Internet]. 2011 [citado 4 Oct 2024]; 39(2):87-97. Disponible en: https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0075-52222011000200002
14. Garcia-Bustos V, Renau Escrig AI, Campo López C, Alonso Estellés R, Jerusalem K, Cabañero-Navalón MD, et al. Prospective cohort study on hospitalised patients with suspected urinary tract infection and risk factors por multidrug resistance. Sci. Rep [Internet]. 2021. [cited 2024 Oct 4]; 11: 11927. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41598-021-90949-2
15. Ortiz I, Ortellado J, Urunaga V, Martínez G, Chirico C. Bacteriuria asntomática en adultos mayores de 60 años. An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción) [Internet]. 2004 [citado 4 Oct 2024]; 37(1-2): 59-65. Disponible en: https://revistascientificas.una.py/index.php/RP/article/view/1407/1374
16. Melgarejo LE, Valinotti VA, Lird MG, Velázquez GR, Chírico CE, Santa Cruz FV. Estudio preliminar de infecciones urinarias intrahospitalarias en salas de clínica médica de un hospital público de San Lorenzo. An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción) [Internet]. 2018 [citado 4 Oct 2024]; 51(2):17-26. Disponible en: https://scielo.iics.una.py/pdf/anales/v51n2/1816-8949-anales-51-02-17.pdf
17. Silva A, Costa E, Freitas A, Almeida A. Revisiting the frequency and antimicrobial resistance patterns of bacteria implicated in community urinary tract infections. Antibiotics (Basel) [Internet]. 2022 [cited 2024 Oct 4]; 11(6): 768. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35740174/
18. Amir M, Malik AH, Saleem MR. Comparison of Age, Gender, and Bacteria Isolated with Antibiotics Resistance Patterns on Urine Cultures. Pak Armed Forces Med J 2024; 74(6): 1659-1664. Available from: https://doi.org/10.51253/pafmj.v74i6.12219
19. Xu X, Wang Y, Li N, Jin Y, Xu X, Zhou Z, Xie Y, Sun Q. Uropathogen profiles and their antimicrobial resistance patterns in patients: a three-year retrospective study in Sichuan region. Front Public Health. 2025 Feb 27;13:1493980. Available from: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1493980.
20. Akhtar A, Ahmad Hassali MA, Zainal H, Ali I, Khan AH. A cross-sectional assessment of urinary tract infections among geriatric patients: Prevalence, medication regimen complexity, and factors associated with treatment outcomes. Front Public Health [Internet]. 2021 [cited 2024 Oct 4]; 9:657199. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34733812/
21. Castrillón Spitia JD, Machado-Alba JE, Gómez Idarraga S, Gómez Gutierrez M, Remolina León N, Ríos Gallego JJ. Etiología y perfil de resistencia antimicrobiana en pacientes con infección urinaria. Infect [Internet]. 2019 [citado 4 Oct 2024]; 23(1): 45-51. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0123-93922019000100045&script=sci_arttext
