Prevalencia de la enfermedad arterial periférica en pacientes adultos de un centro de atención primaria de Asunción en 2025

Palabras clave: enfermedad arterial periférica, índice tobillo braquial, claudicación intermitente, ultrasonografía Doppler de pulso, esfigmomanómetros

Resumen

Introducción: el índice tobillo brazo en reposo es un método recomendado para establecer el diagnóstico de enfermedad arterial periférica a nivel de atención primaria debido a que es una prueba sensible, específica, sencilla, rápida e inocua.

Objetivo: determinar la presencia de enfermedad arterial periférica en pacientes adultos de un centro de atención primaria de Asunción, Paraguay, en 2025.

Metodología: se aplicó un diseño observacional, descriptivo y transversal. Se incluyó a varones y mujeres mayores de edad de la unidad de salud familiar San Cayetano y que aceptaban participar del estudio. El muestro fue no probabilístico, de casos consecutivos. Se midieron variables antropométricas y clínicas. La presión arterial se determinó en los 4 miembros usando un esfigmomanómetro oscilométrico y un ecodoppler portátil.

Resultados: ingresaron al estudio 66 pacientes: 42 (63,64%) mujeres y 24 (36,36%) varones. La edad media fue 57 ± 15 años. El IMC medio fue 33,54 ± 8,39 k/m2. Las comorbilidades más frecuentes fueron la hipertensión arterial (68,85%), el sedentarismo (46,55%) y la diabetes mellitus (30%). El índice tobillo-brazo menor a 0,9 permitió detectar arteriopatía periférica derecha en 21 sujetos (31,82%) e izquierda en 22 (33,33%). Con la escala de Fontaine se encontró que, entre los afectados, la mayoría era asintomáticos, y que la claudicación de miembros fue referida sólo por 14%.

Conclusión: el índice tobillo-brazo detectó arteriopatía periférica derecha en 31,82% e izquierda en 33,33% de los sujetos adultos de un centro de atención primaria. La mayoría de los afectados no referían claudicación de miembros.

Citas

1. Houghton JSM, Saratzis AN, Sayers RD, Haunton VJ. New horizons in peripheral artery disease. Age Ageing [Internet]. 2024 [cited 2025 Feb 3];53(6):afae114. Available from: https://academic.oup.com/ageing/article/53/6/afae114/7693567
2. Aursulesei Onofrei V, Ceasovschih A, Marcu DTM, Adam CA, Mitu O, Mitu F. Mortality risk assessment in peripheral arterial disease—The burden of cardiovascular risk factors over the years: A single center’s experience. Diagnostics (Basel) [Internet]. 2022 [cited 2025 Feb 3];12(10):2499. Available from: http://dx.doi.org/10.3390/diagnostics12102499
3. Mazzolai L, Teixido-Tura G, Lanzi S, Boc V, Bossone E, Brodmann M, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases. Eur Heart J [Internet]. 2024 [cited 2025 Feb 3];45(36):3538–700. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39210722/
4. Samavarchitehrani A, Cannavo A, Behnoush AH, Kazemi Abadi A, Shokri Varniab Z, Khalaji A. Investigating the association between the triglyceride-glucose index and peripheral artery disease: a systematic review and meta-analysis. Nutr Diabetes [Internet]. 2024 [cited 2025 Feb 3];14(1):80. Available from: http://dx.doi.org/10.1038/s41387-024-00341-y
5. Stanek A, Mikhailidis DP, Paraskevas KI, Jawien A, Antignani PL, Mansilha A, et al. Specificities of primary and secondary prevention of lower extremity artery disease in patients with diabetes mellitus. Int Angiol [Internet]. 2024 [cited 2025 Feb 3];43(3):367–73. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39041784/
6. Romero-Ante JD, Chicharro-Luna E, Manrique-Córdoba J, Vicente-Samper JM, Gracia-Sánchez A, Sabater-Navarro JM. Validation of a new ankle brachial index measurement system using pulse wave velocity. Biosensors [Internet]. 2024 [cited 2025 Feb 3];14(5):251. Available from: http://dx.doi.org/10.3390/bios14050251
7. Chiu V, Urbanek JK, Wanigatunga AA, Allison MA, Ballew SH, Mossavar-Rahmani Y, et al. The association between ankle–brachial index and daily patterns of physical activity: Results from the hispanic community health study/study of latinos. J Gerontol A Biol Sci Med Sci [Internet]. 2024 [cited 2025 Feb 3];79(2):glad200. Available from: http://dx.doi.org/10.1093/gerona/glad200
8. Palmu S, Kautiainen H, Eriksson JG, Hakovirta H, Korhonen PE. Body surface area is positively associated with ankle-brachial index. Sci Prog [Internet]. 2024 [cited 2025 Feb 3];107(2):368504241251649. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38780467/
9. Niiranen O, Virtanen J, Rantasalo V, Ibrahim A, Venermo M, Hakovirta H. The association between major adverse cardiovascular events and peripheral artery disease burden. J Cardiovasc Dev Dis [Internet]. 2024 [cited 2025 Feb 3];11(6):157. Available from: http://dx.doi.org/10.3390/jcdd11060157
10. de Kermenguy C, Durand A, Tollenaere Q, Le Pabic E, Paillard F, Mahé G. A retrospective analysis on optimal medical therapy for patients with symptomatic lower extremity peripheral artery disease: a French observational study. BMC Cardiovasc Disord [Internet]. 2024 [cited 2025 Feb 3];24(1):611. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39482624/
11. Adams OP, Galusha D, Martinez-Brockman JL, Morris EH, Hassan S, Maharaj RG, et al. Peripheral arterial disease prevalence and risk factors in the Eastern Caribbean Health Outcomes Research Network (ECHORN) cohort. PLoS One [Internet]. 2024 [cited 2025 Feb 3];19(8):e0306918. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39186495/
12. Tehan PE, Mills J, Leask S, Oldmeadow Ch, Peterson B, Sebastian M, Chuter V. Toe-brachial index and toe systolic blood pressure for the diagnosis of peripheral arterial disease. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2024 [cited 2025 Feb 3];10(10):CD013783. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39474992/
13. Novo-García C, Ciria-Uriel J, Novo-García E, Niño-de Mateo M. Determinación del índice tobillo-brazo mediante doppler portátil y tensiómetro automático en pacientes diabéticos. Enferm Clin [Internet]. 2012 [citado 3 Feb 2025];22(4):198–204. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.enfcli.2012.06.001 Se requiere suscripción
14. Mazzeo J, Banwell HA, Tehan PE, Anderson G, Graham K. The use of a novel toe-thumb pressure index for assessing arterial status in the lower limb. A reliability and validity study. J Foot Ankle Res [Internet]. 2024 [cited 2025 Feb 3];17(4):e70011. Available from: http://dx.doi.org/10.1002/jfa2.70011
15. Borda da Fonseca Cerqueira MM, Santana Goncalves Bastos NS, Reis da Silva DA, Gregori D, Cunha Magalhães LBN, Weyll Pimentel MM. Accuracy of ankle-brachial index in screening for peripheral arterial disease in people with diabetes. PLoS One [Internet]. 2024 [cited 2025 Feb 3];19(10):e0309083. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39446913/
16. Boyers D, Cruickshank M, Aucott L, Kennedy Ch, Manson P, Bachoo P, Brazzelli M. Automated devices for identifying peripheral arterial disease in people with leg ulceration: An evidence synthesis and cost-effectiveness analysis. Health Technol Assess [Internet]. 2024 [cited 2025 Feb 3];28(37):1–158. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39186036/
17. Ghirardini F, Martini R. Current opinion on diagnosis of peripheral artery disease in diabetic patients. Medicina (Kaunas) [Internet]. 2024 [cited 2025 Feb 3];60(7):1179. Available from: http://dx.doi.org/10.3390/medicina60071179
18. Horie K. Ankle brachial index: An easy and first-choice screening marker of peripheral artery disease and physical function. J Atheroscler Thromb [Internet]. 2024 [cited 2025 Feb 3];31(4):353–4. Available from: http://dx.doi.org/10.5551/jat.ED252
19. Blanco Alonso MI del, González Fueyo MJ, Peña Cortés R, Alonso Arguero G, Sanz Pastor N, Vaquero Morillo F. ¿Es útil el eco-Doppler portátil en el diagnóstico de enfermedad arterial periférica? Estudio de validación. Angiología [Internet]. 2012 [citado 3 Feb 2025];64(5):193–8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.angio.2012.04.005
20. Ares Martínez A, Cendán Vérez M, Garrote Recarey A, González-Martín C, Raña Lama C, Rojo Amigo V, et al. Procedimiento de determinación del índice tobillo-brazo con doppler arterial [Internet]. Santiago de Compostela: Servicio Gallego de Salud; 2020. [citado 3 Feb 2025]. Disponible en: https://ruc.udc.es/rest/api/core/bitstreams/158cc5b1-a6bc-4d1b-a735-ecad3c2acf7e/content
21. Rivelli R, Gabetta J, Amarilla A, Coronel Samudio CJ, Duarte Santacruz GM, Genes Rodas AJ, et al. Arteriopatía periférica en adultos de tres Unidades de Salud Familiar del Paraguay en 2019. Rev virtual Soc Parag Med Int [Internet]. 2020 [citado 3 Feb 2025];7(2):23–33. Disponible en: https://www.revistaspmi.org.py/index.php/rvspmi/article/view/172
22. Real RE, Real-Aparicio NE, Santander AE, Giménez L, Leguizamón H, Acosta ME. Enfermedad arterial periférica en pacientes de un servicio de Clínica Médica en Paraguay. Med clín soc [Internet]. 2017 [citado 3 Feb 2025];1(3):201–8. Disponible en: https://www.medicinaclinicaysocial.org/index.php/MCS/es/article/view/27
23. Cabrera Zamora JL, Hernández Seara A, Viña Cisneros H, Jaime Cabrera Z. Factores de riesgo cardiovasculares asociados a enfermedad arterial periférica de miembros inferiores en sus estadios iniciales. Rev Cubana Angiol Cir Vasc [Internet]. 2021 [citado 3 Feb 2025];22(1):e194. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1682-00372021000100003
24. Aguilera Lagos R, Díaz López EJ, Colman Juárez BL, Carranza Pagoada RE, Padilla Meza JC, Cáceres Munguía GI. Enfermedad arterial periférica y diabetes mellitus de tipo 2 en atención primaria. Rev Cubana Angiol Cir Vasc [Internet]. 2020 [citado 3 Feb 2025];21(2):e113. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1682-00372020000200003&lng=es
25. Cervilla Suárez FJ, Muñoz Cobos F, García Ruiz A, Gálvez Alcaraz LF. ¿Es útil el uso del índice tobillo-brazo en pacientes con diabetes en atención primaria? Aten Primaria [Internet]. 2024 [citado 3 Feb 2025];56(1):102769. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2023.102769
26. Álvarez Prats M, Triana Mantilla ME, Rodríguez Villalonga LE, Ramos Morales LE, Arpajón Peña Y. Pesquisa de enfermedad arterial periférica de miembros inferiores en personas mayores de 50 años. Rev Cubana Angiol Cir Vasc [Internet]. 2021 [citado 3 Feb 2025];22(1):e296. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1682-00372021000100006
27. Cali Chillogalli FE, Gutama Villa JM. Estudio descriptivo: frecuencia y factores de riesgo de la enfermedad arterial periférica en pacientes con diabetes mellitus II del Hospital José Carrasco Arteaga, Cuenca. HJCA [Internet]. 2021 [citado 3 Feb 2025];13(2):83–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.14410/2021.13.2.ao.13
28. Andretta Ramos MA, Litchteneker K, Costa Santana T, Unser V. Doença arterial obstrutiva periférica em pacientes com insuficiência renal crônica dialítica na região de Toledo - Paraná: prevalência e fatores de risco. Rev Ciênc Méd Biol Salvador [Internet]. 2022 [citado 3 Feb 2025];21(2):232–7. Disponible en: https://doi.org/10.9771/cmbio.v21i2.45297
29. Coll-Bey S, López-Casanova P, Verdú-Soriano J, Berenguer-Pérez M. Fiabilidad de los métodos automatizados en la determinación del índice tobillo-brazo. Revisión sistemática. Gerokomos [Internet]. 2022 [citado 3 Feb 2025];33(2):119–26. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2022000200011&lng=es
30. Jones DW, Ferdinand KC, Taler SJ, Johnson HM, Shimbo D, Abdalla M, et al. 2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM Guideline for the prevention, detection, evaluation and management of high blood pressure in adults: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation [Internet]. 2025 [cited 2025 Oct 3];152(11):e114-e218. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40811497/
Publicado
2026-03-30
Sección
ARTICULOS ORIGINALES