Hipertensión arterial pulmonar secundaria a uso de dasatinib

Rolando José Hernández  Romero; María Orlova; Bruno Daniel Bocci; Marco Antonio Coyago Bermeo; Javier Elicer Pereira Rodríguez; Zoraida Barron Sandi; Giusti Valeria Garrido Hernández; Eimar Morales Méndez

Rolando José Hernández Romero Hospital Italiano de Buenos Aires https://orcid.org/0000-0003-0990-7322
María Orlova Hospital Italiano de Buenos Aires https://orcid.org/0000-0002-3743-094X
Bruno Daniel Bocci Hospital Italiano de Buenos Aires https://orcid.org/0009-0009-2424-2657
Marco Antonio Coyago Bermeo Hospital Italiano de Buenos Aires https://orcid.org/0009-0002-4385-6098
Javier Elicer Pereira Rodríguez Centro de Estudios e Investigación FISICOL https://orcid.org/0000-0002-9136-7603
Zoraida Barron Sandi Hospital Italiano de Buenos Aires https://orcid.org/0009-0008-3891-2917
Giusti Valeria Garrido Hernández Hospital Italiano de Buenos Aires https://orcid.org/0009-0001-3864-275X
Eimar Morales Méndez Hospital Italiano de Buenos Aires https://orcid.org/0009-0000-9364-0856

Palabras clave: hipertensión pulmonar, inhibidor de la tirosina quinasa, leucemia mieloide de fase crónica, apoptosis

Resumen

La hipertensión pulmonar es una enfermedad de etiología multifactorial cuyo abordaje diagnóstico y terapéutico depende de la causa subyacente. Dentro de las etiologías menos frecuentes se encuentra la hipertensión arterial pulmonar inducida por fármacos, entre ellos los inhibidores de la tirosina quinasa utilizados en patologías hemato-oncológicas.

Se presenta el caso de una paciente femenina de 35 años con antecedente de leucemia mieloide crónica en tratamiento con dasatinib, quien consultó por disnea progresiva. Los estudios iniciales evidenciaron hipertensión pulmonar severa mediante ecocardiograma transtorácico. Se descartó compromiso estructural del corazón izquierdo, enfermedad parenquimatosa pulmonar y tromboembolismo pulmonar. El cateterismo cardíaco derecho confirmó un patrón hemodinámico compatible con hipertensión arterial pulmonar del grupo 1. Ante la ausencia de otras etiologías identificables, se estableció la asociación causal con el uso de dasatinib.

Tras la suspensión del fármaco se observó una mejoría clínica y hemodinámica significativa, lo que reforzó el diagnóstico de hipertensión arterial pulmonar inducida por dasatinib. Este caso resalta la importancia del reconocimiento precoz de esta complicación infrecuente, la necesidad de una vigilancia cardiovascular estrecha en pacientes tratados con inhibidores de la tirosina quinasa y el valor de un enfoque multidisciplinario para optimizar el pronóstico.

Citas

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