Causas de brote lúpico en pacientes que requieren hospitalización en el Hospital Nacional, Paraguay, del 2020-2025
Palabras clave:
lupus eritematoso sistémico, anemia hemolítica, nefritis lúpica, uremia
Resumen
Introducción: el lupus eritematoso sistémico (LES) se caracteriza por una amplia variedad de presentaciones clínicas, con frecuente hospitalización a consecuencia de la gravedad con que se manifiestan las mismas.
Objetivo: determinar las causas de brote lúpico que requieren hospitalización en pacientes que acuden al Hospital Nacional, Itauguá, Paraguay, en el período 2020 – 2025.
Metodología: se aplicó un estudio cuantitativo, observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se incluyeron pacientes con LES hospitalizados por brote de su enfermedad. Se excluyeron a pacientes cuyas fichas clínicas estaban incompletas. Se recolectaron los datos a través de los expedientes clínicos. Las variables cualitativas fueron expresadas en frecuencias absolutas y porcentajes; las cuantitativas como media y desvío estándar. Se respetaron los principios de Bioética. El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de la Universidad Nacional de Itapúa, Paraguay.
Resultados: se incluyeron a 82 pacientes, 75,6% fueron mujeres con una media de edad de 34 ± 14 años. Respecto a las causas de brote lúpico, el 20,8% ingresaron por anemia hemolítica, seguida de los síndromes nefrítico y urémico. El 56,1% cursaba su debut de lupus eritematoso sistémico y 25,6% consumían su medicación habitual de forma regular, sin embargo, de igual manera, cursaban con un brote lúpico.
Conclusión: se encontró predominio femenino. Las causas comunes de brote lúpico fueron la anemia hemolítica, seguida de los síndromes nefrítico y urémico. El motivo principal de internación fue el inicio de la enfermedad, con diagnóstico de ésta durante la internación.
Citas
1. Ameer MA, Chaudhry H, Mushtaq J, Khan OS, Babar M, Hashim T, et al. An overview of Systemic Lupus Erythematosus (SLE) pathogenesis, classification, and management. Cureus [Internet]. 2022 [cited 2025 Oct 10];14(10):e30330. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36407159/
2. Montiel Jarolin D, Samudio M. Características clínicas de pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico, al debut y en recaídas. Rev parag reumatol [Internet]. 2023 [citado 10 Oct 2025];9(2):48–52. Disponible en: https://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2413-43412023000200048&lng=es&nrm=iso&tlng=es
3. Panafidina TA, Shumilova A, Gorbunova Y, Kondrateva L, Popkova TV, Lila A. Clinical manifestations of systemic lupus erythematosus in a russian cohort: from the first symptom to follow-up. [Poster Topic: AS23]. J Rheumatol [Internet]. 2025 [cited 2025 Oct 10];52(Suppl1):226. Available from: https://www.jrheum.org/content/jrheum/52/Suppl_1/225.2.full.pdf
4. Avello A, Fernández-Prado R, Abasheva D, Mahillo I, González-Gay MÁ, Martín-Cleary C, et al. Heterogeneity of regional and national hospitalization burden of lupus nephritis and systemic lupus erythematous. Clin Kidney J [Internet]. 2025 [cited 2025 Oct 10] ;18(7):sfaf162. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40625697/
5. Yu H, Nagafuchi Y, Fujio K. Clinical and Immunological Biomarkers for Systemic Lupus Erythematosus. Biomolecules [Internet]. 2021 [cited 2025 Oct 10];11(7):928. Available from: https://www.mdpi.com/2218-273X/11/7/928
6. Johnson SR, Diaz Martinez JP, Whittall-Garcia L, Urowitz MB, Gladman DD, Touma Z. Evaluating the threshold score for classification of systemic lupus erythematosus using the EULAR/ACR criteria. J Rheumatol [Internet]. 2023 [cited 2025 Oct 10];50(4):512–8. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36319012/
7. Assan F, Seror R, Mariette X, Nocturne G. New 2019 SLE EULAR/ACR classification criteria are valuable for distinguishing patients with SLE from patients with pSS. Ann Rheum Dis [Internet]. 2021 [cited 2025 Oct 10];80(8): e122. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31501139/
8. Fatemi A, Keivani-Boroujeni E, Smiley A. Predictors of severe lupus flare: a prospective follow-up study. BMC Rheumatol [Internet]. 2023 [cited 2025 Oct 10];7(1):10. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37221627/
9. Hammond ER, Desta B, Near AM, Wang X, Jiang M. Frequency, severity and costs of flares increase with disease severity in newly diagnosed systemic lupus erythematosus: a real-world cohort study, United States, 2004-2015. Lupus Sci Med [Internet]. 2021 [cited 2025 Oct 10];8(1):e000504. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34556546/
10. Adamichou Ch, Bertsias G. Flares in systemic lupus erythematosus: diagnosis, risk factors and preventive strategies. Mediterr J Rheumatol [Internet]. 2017 [cited 2025 Oct 10];28(1):4–12. Available from: https://www.mjrheum.org/march-2017/newsid792/74
11. Suszek D, Dubaj M, Bigosiński K, Dembowska A, Kaniewski M, Sielwanowska W, et al. Usefulness in daily practice of the Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000 scale and the Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Score index for assessing the activity of systemic lupus erythematosus. Reumatologia [Internet]. 2024 [cited 2025 Oct 10];62(3):187–95. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39055730/
12. Alhassan N, Almetri T, Abualsoud S, Malhis A, Al-Qahtani K, Alwazna A, et al. Causes of hospitalization for systemic lupus erythematosus in Saudi Arabia compared with the global setting: A retrospective single-center observational study. Cureus [Internet]. 2021 [cited 2023 Nov 12];13(10):e18858. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34804711/#:~:text=2021%3B13(10)%3Ae18858.-,doi%3A%2010.7759/cureus.18858,-
13. Mattioli I, Gasparotto M, Bergamini A, Bortoluzzi A, Ciccia F, Conti F, et al. Incidence and prevalence of systemic lupus erythematosus across Italian referral centers and its clinical burden in terms of disease severity, treatment and hospitalization: The ESCULAPIO study. Eur J Intern Med [Internet]. 2025 [cited 2025 Oct 10];141:106387. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40581512/
14. Perrotta N, López Meiller MJ, Malah V, Dubinsky D. Causas de internación en pacientes con lupus eritematoso sistémico en un hospital universitario de Buenos Aires. Reumatol Clín [Internet]. 2021 [citado 10 Oct 2025];17(8):471–4. Disponible en: https://reumatologiaclinica.org/es-pdf-S1699258X20301091
15. Pons-Estel GJ, Quintana R, Ugarte-Gil MF, Harvey GB, Wojdyla D, Serrano-Morales R, et al. Predictors of first hospitalization due to disease activity and infections in systemic lupus erythematosus patients. Lupus [Internet]. 2024 [cited 2025 Oct 10];33(13):1492–501. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39259025/
16. Chamorro León A, Vázquez Jiménez LC, Brítez González LM, Barrios Gini MR, Stanley IJ. Nefritis lúpica una causa frecuente de nefropatía secundaria en Paraguay. Rev parag reumatol [Internet]. 2022 [citado 12 Oct 2025];8(1):16–20. Disponible en: https://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2413-43412022000100016&lng=es&nrm=iso&tlng=es
17. Figueroa C, Servin M, Aria Zaya LS, Acosta de Hetter ME. Características clínicas de pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico internados del Hospital Nacional de Itauguá del año 2022 al 2024. Rev parag reumatol [Internet]. 2025 [citado 11 Oct 2025];11(1):10–5. Disponible en: https://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2413-43412025000100010&lng=es&nrm=iso&tlng=es
18. Torres Boggino E, Taboada V, Montiel D, Velázquez G. Factores de riesgo de hospitalización y mortalidad de pacientes internados con lupus eritematoso sistémico en Paraguay. Rev cient cienc salud [Internet]. 2023 [citado 12 Nov 2023];5: e5118. Disponible en: https://revistascientificas.upacifico.edu.py/index.php/PublicacionesUP_Salud/article/view/394
19. López-Villanueva RF, Valencia-Pacheco G, Zapata-Vázquez R, López-Suárez R, Castro-Sansores C. Seguimiento de la actividad clínica y del daño orgánico acumulado en una cohorte de pacientes con lupus eritematoso sistémico de la península de Yucatán, México (1995-2016). Reumatol Clin [Internet]. 2023 [citado 10 Oct 2025];19(2):106–13. Disponible en: https://www.reumatologiaclinica.org/es-pdf-S1699258X22000286
20. Zen M, Salmaso L, Barbiellini Amidei C, Fedeli U, Bellio S, Iaccarino L, et al. Mortality and causes of death in systemic lupus erythematosus over the last decade: Data from a large population-based study. Eur J Intern Med [Internet]. 2023 [cited 2025 Oct 10];112:45–51. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36774306/#:~:text=doi%3A%2010.1016/j.ejim.2023.02.004
21. Pons-Estel GJ, Quintana R, Wojdyla D, Alarcón GS, Serrano RM, Ugarte-Gil M, et al . Efecto de los antimaláricos sobre los diferentes dominios del índice de daño SLICC en pacientes de la cohorte GLADEL. Rev. argent. reumatolg. [Internet]. 2018 [citado 8 Abr 2026];29(3):6-10. Disponible en: https://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2362-36752018000300002&lng=es
22. Ravindran A, Sankaran J, Jacob E, Kreuter J, Hook CCh, Gertz M, et al. Serologic findings and disease associations among adult patients with autoimmune hemolytic anemia: a contemporary series from a large tertiary care center. Am J Clin Pathol [Internet]. 2016 [cited 2025 Oct 10];146(supl.1): 329. Available from: https://doi.org/10.1093/ajcp/aqw160.008
23. Mulya Harahap RI, Ardiningrum T, Pamela Y, Widiasta A, Rossanti R, Bethasari M. Prevalence of systemic lupus erythematosus in autoimmune hemolytic anemia patients based on coombs test results. Eur J Med Res [Internet]. 2025 [cited 2025 Oct 10];30(1):351. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40312681/
24. Camafort M, Alcocer L, Coca A, López-López JP, López-Jaramillo P, Ponte-Negretti CI, et al. Registro Latinoamericano de monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA-LATAM): una necesidad urgente. Rev clín Esp [Internet]. 2021 [citado 10 Oct 2025];221(9):547–52. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0014256521000758?via%3Dihub
25. Emorinken A, Dic-Ijiewere MO, Erameh CO, Ugheoke AJ, Agbadaola OR, Agbebaku FO. Clinical and laboratory profile of systemic lupus erythematosus patients at a rural tertiary centre in South-South Nigeria: experience from a new rheumatology clinic. Reumatología [Internet]. 2021 [cited 2025 Oct 10];59(6):402–10. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35079185/
26. Manadan AM, Kambhatla S, Gauto-Mariotti E, Okoli Ch, Block JA. Reasons for hospitalization and in-hospital mortality in adult systemic lupus erythematosus. ACR Open Rheumatol [Internet]. 2020 [cited 2025 Oct 10];2(11):683–9. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33164350/
2. Montiel Jarolin D, Samudio M. Características clínicas de pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico, al debut y en recaídas. Rev parag reumatol [Internet]. 2023 [citado 10 Oct 2025];9(2):48–52. Disponible en: https://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2413-43412023000200048&lng=es&nrm=iso&tlng=es
3. Panafidina TA, Shumilova A, Gorbunova Y, Kondrateva L, Popkova TV, Lila A. Clinical manifestations of systemic lupus erythematosus in a russian cohort: from the first symptom to follow-up. [Poster Topic: AS23]. J Rheumatol [Internet]. 2025 [cited 2025 Oct 10];52(Suppl1):226. Available from: https://www.jrheum.org/content/jrheum/52/Suppl_1/225.2.full.pdf
4. Avello A, Fernández-Prado R, Abasheva D, Mahillo I, González-Gay MÁ, Martín-Cleary C, et al. Heterogeneity of regional and national hospitalization burden of lupus nephritis and systemic lupus erythematous. Clin Kidney J [Internet]. 2025 [cited 2025 Oct 10] ;18(7):sfaf162. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40625697/
5. Yu H, Nagafuchi Y, Fujio K. Clinical and Immunological Biomarkers for Systemic Lupus Erythematosus. Biomolecules [Internet]. 2021 [cited 2025 Oct 10];11(7):928. Available from: https://www.mdpi.com/2218-273X/11/7/928
6. Johnson SR, Diaz Martinez JP, Whittall-Garcia L, Urowitz MB, Gladman DD, Touma Z. Evaluating the threshold score for classification of systemic lupus erythematosus using the EULAR/ACR criteria. J Rheumatol [Internet]. 2023 [cited 2025 Oct 10];50(4):512–8. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36319012/
7. Assan F, Seror R, Mariette X, Nocturne G. New 2019 SLE EULAR/ACR classification criteria are valuable for distinguishing patients with SLE from patients with pSS. Ann Rheum Dis [Internet]. 2021 [cited 2025 Oct 10];80(8): e122. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31501139/
8. Fatemi A, Keivani-Boroujeni E, Smiley A. Predictors of severe lupus flare: a prospective follow-up study. BMC Rheumatol [Internet]. 2023 [cited 2025 Oct 10];7(1):10. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37221627/
9. Hammond ER, Desta B, Near AM, Wang X, Jiang M. Frequency, severity and costs of flares increase with disease severity in newly diagnosed systemic lupus erythematosus: a real-world cohort study, United States, 2004-2015. Lupus Sci Med [Internet]. 2021 [cited 2025 Oct 10];8(1):e000504. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34556546/
10. Adamichou Ch, Bertsias G. Flares in systemic lupus erythematosus: diagnosis, risk factors and preventive strategies. Mediterr J Rheumatol [Internet]. 2017 [cited 2025 Oct 10];28(1):4–12. Available from: https://www.mjrheum.org/march-2017/newsid792/74
11. Suszek D, Dubaj M, Bigosiński K, Dembowska A, Kaniewski M, Sielwanowska W, et al. Usefulness in daily practice of the Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000 scale and the Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Score index for assessing the activity of systemic lupus erythematosus. Reumatologia [Internet]. 2024 [cited 2025 Oct 10];62(3):187–95. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39055730/
12. Alhassan N, Almetri T, Abualsoud S, Malhis A, Al-Qahtani K, Alwazna A, et al. Causes of hospitalization for systemic lupus erythematosus in Saudi Arabia compared with the global setting: A retrospective single-center observational study. Cureus [Internet]. 2021 [cited 2023 Nov 12];13(10):e18858. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34804711/#:~:text=2021%3B13(10)%3Ae18858.-,doi%3A%2010.7759/cureus.18858,-
13. Mattioli I, Gasparotto M, Bergamini A, Bortoluzzi A, Ciccia F, Conti F, et al. Incidence and prevalence of systemic lupus erythematosus across Italian referral centers and its clinical burden in terms of disease severity, treatment and hospitalization: The ESCULAPIO study. Eur J Intern Med [Internet]. 2025 [cited 2025 Oct 10];141:106387. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40581512/
14. Perrotta N, López Meiller MJ, Malah V, Dubinsky D. Causas de internación en pacientes con lupus eritematoso sistémico en un hospital universitario de Buenos Aires. Reumatol Clín [Internet]. 2021 [citado 10 Oct 2025];17(8):471–4. Disponible en: https://reumatologiaclinica.org/es-pdf-S1699258X20301091
15. Pons-Estel GJ, Quintana R, Ugarte-Gil MF, Harvey GB, Wojdyla D, Serrano-Morales R, et al. Predictors of first hospitalization due to disease activity and infections in systemic lupus erythematosus patients. Lupus [Internet]. 2024 [cited 2025 Oct 10];33(13):1492–501. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39259025/
16. Chamorro León A, Vázquez Jiménez LC, Brítez González LM, Barrios Gini MR, Stanley IJ. Nefritis lúpica una causa frecuente de nefropatía secundaria en Paraguay. Rev parag reumatol [Internet]. 2022 [citado 12 Oct 2025];8(1):16–20. Disponible en: https://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2413-43412022000100016&lng=es&nrm=iso&tlng=es
17. Figueroa C, Servin M, Aria Zaya LS, Acosta de Hetter ME. Características clínicas de pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico internados del Hospital Nacional de Itauguá del año 2022 al 2024. Rev parag reumatol [Internet]. 2025 [citado 11 Oct 2025];11(1):10–5. Disponible en: https://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2413-43412025000100010&lng=es&nrm=iso&tlng=es
18. Torres Boggino E, Taboada V, Montiel D, Velázquez G. Factores de riesgo de hospitalización y mortalidad de pacientes internados con lupus eritematoso sistémico en Paraguay. Rev cient cienc salud [Internet]. 2023 [citado 12 Nov 2023];5: e5118. Disponible en: https://revistascientificas.upacifico.edu.py/index.php/PublicacionesUP_Salud/article/view/394
19. López-Villanueva RF, Valencia-Pacheco G, Zapata-Vázquez R, López-Suárez R, Castro-Sansores C. Seguimiento de la actividad clínica y del daño orgánico acumulado en una cohorte de pacientes con lupus eritematoso sistémico de la península de Yucatán, México (1995-2016). Reumatol Clin [Internet]. 2023 [citado 10 Oct 2025];19(2):106–13. Disponible en: https://www.reumatologiaclinica.org/es-pdf-S1699258X22000286
20. Zen M, Salmaso L, Barbiellini Amidei C, Fedeli U, Bellio S, Iaccarino L, et al. Mortality and causes of death in systemic lupus erythematosus over the last decade: Data from a large population-based study. Eur J Intern Med [Internet]. 2023 [cited 2025 Oct 10];112:45–51. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36774306/#:~:text=doi%3A%2010.1016/j.ejim.2023.02.004
21. Pons-Estel GJ, Quintana R, Wojdyla D, Alarcón GS, Serrano RM, Ugarte-Gil M, et al . Efecto de los antimaláricos sobre los diferentes dominios del índice de daño SLICC en pacientes de la cohorte GLADEL. Rev. argent. reumatolg. [Internet]. 2018 [citado 8 Abr 2026];29(3):6-10. Disponible en: https://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2362-36752018000300002&lng=es
22. Ravindran A, Sankaran J, Jacob E, Kreuter J, Hook CCh, Gertz M, et al. Serologic findings and disease associations among adult patients with autoimmune hemolytic anemia: a contemporary series from a large tertiary care center. Am J Clin Pathol [Internet]. 2016 [cited 2025 Oct 10];146(supl.1): 329. Available from: https://doi.org/10.1093/ajcp/aqw160.008
23. Mulya Harahap RI, Ardiningrum T, Pamela Y, Widiasta A, Rossanti R, Bethasari M. Prevalence of systemic lupus erythematosus in autoimmune hemolytic anemia patients based on coombs test results. Eur J Med Res [Internet]. 2025 [cited 2025 Oct 10];30(1):351. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40312681/
24. Camafort M, Alcocer L, Coca A, López-López JP, López-Jaramillo P, Ponte-Negretti CI, et al. Registro Latinoamericano de monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA-LATAM): una necesidad urgente. Rev clín Esp [Internet]. 2021 [citado 10 Oct 2025];221(9):547–52. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0014256521000758?via%3Dihub
25. Emorinken A, Dic-Ijiewere MO, Erameh CO, Ugheoke AJ, Agbadaola OR, Agbebaku FO. Clinical and laboratory profile of systemic lupus erythematosus patients at a rural tertiary centre in South-South Nigeria: experience from a new rheumatology clinic. Reumatología [Internet]. 2021 [cited 2025 Oct 10];59(6):402–10. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35079185/
26. Manadan AM, Kambhatla S, Gauto-Mariotti E, Okoli Ch, Block JA. Reasons for hospitalization and in-hospital mortality in adult systemic lupus erythematosus. ACR Open Rheumatol [Internet]. 2020 [cited 2025 Oct 10];2(11):683–9. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33164350/
