Anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular en un hospital de referencia en Paraguay

Palabras clave: anticoagulación, fibrilación auricular, hipertensión arterial, riesgo tromboembólico, Paraguay

Resumen

Introducción: la fibrilación auricular es la arritmia cardiaca sostenida más frecuente en adultos. El tratamiento anticoagulante tiene por objetivo prevenir las complicaciones tromboembólicas.

Objetivo: determinar la frecuencia de anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular hospitalizados en el Departamento de Medicina Interna del Hospital Nacional, Itauguá, Paraguay.

Materiales y Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se incluyeron a pacientes con fibrilación auricular internados en el mencionado centro, en el periodo 2024-2025. Se excluyeron a pacientes con fichas clínicas incompletas. Se recolectó información desde las historias clínicas. Se realizó estadística descriptiva a través del programa estadístico Jamovi 1.6.

Resultados: se incluyeron a 204 pacientes, en los cuales la media de edad fue 67 ± 12 años. El 64,7% eran del sexo masculino.  El 95,6% eran hipertensos y el 41,6% presentaban dependencia física leve.  El 45,5% tenía fibrilación auricular permanente.  El 93,6% presentaba riesgo elevado de ictus (CHA2DS2-VASc mayor a 2) y 43,6% contaba con riesgo elevado de desarrollar una complicación hemorrágica durante el tratamiento anticoagulante. El 78,4% recibió tratamiento anticoagulante al alta, 68,1% de ellos utilizó anticoagulantes de acción directa. El 2% falleció durante la internación.

Conclusión: la frecuencia de anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular fue alta, predominando el uso de anticoagulantes orales de acción directa. La mortalidad fue mínima y no estuvo relacionada con la fibrilación auricular, respaldando el beneficio global de la anticoagulación.

Citas

1. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C, et al. Guía ESC 2020 sobre el diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular, desarrollada en colaboración de la European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Rev Esp Cardiol [Internet]. 2021 [citado 12 Oct 2025];74(5):437.e1-437.e1. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-guia-esc-2020-sobre-el-diagnostico-y-tra-articulo-S0300893220306953-pdf
2. Cadavid-Zuluaga V, Agudelo-Uribe JF, Ramírez-Barrera JD, Sáenz-Jaramillo G, Miranda-Arboleda AF, Bareño-Silva J. Epidemiología de la fibrilación auricular en una clínica de alta complejidad. Estudio de una cohorte retrospectiva. Rev Colomb Cardiol [Internet]. 2022 [citado 12 Oct 2025];29(2):150-4. Disponible en: https://www.rccardiologia.com/files/rcc_22_29_2_150-154.pdf
3. Brundel BJJM, Ai X, Hills MT, Kuipers MF, Lip GYH, De Groot NMS. Atrial fibrillation. Nat Rev Dis Primers [Internet]. 2022 [cited 2025 Oct 12];8(1):21. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35393446/ Subscription required
4. Tuárez Vilegas GA, Siviachay Ochoa TF, Salazar Armijos RE, Pintado Barbecho VP, Criollo Tepan JD, Pérez González MR, et al. Epidemiología, diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular: ¿dónde estamos y hacia dónde vamos? Rev Latinoam Hipertens [Internet]. 2019 [citado 12 Oct 2025];14(4): 497-523. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=170263002025
5. Frutos Zenteno ME, Alvarenga Tanii AF, Cáceres Santacruz SM, Caballero Torres ME, Ocampos Mamani CC, Solís Cantero LM, et al. Características clínicas de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico y fibrilación auricular internados en hospital de referencia durante el periodo 2021 a 2022. Rev virtual Soc Parag Med Int [Internet]. 2024 [citado 13 Oct 2025];11(1):e11122415. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932024000100013&lng=es&nrm=iso&tlng=es


6. Arévalo-Lorido JC, Alonso Ecenarro F, Luque-Linero P, García Calle D, Varona Arche JF, Gañán Moreno E, et al. Perfil de los pacientes con fibrilación auricular atendidos en servicios de medicina interna en España. Registro SUMAMOS-FA-SEMI. Rev Clín Esp [Internet]. 2025 [citado 12 Oct 2025];225(5):502283. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.rce.2025.502283 Se requiere suscripción
7. Oltman CG, Kim TP, Lee JWY, Lupu JD, Zhu R, Moussa ID. Prevalence, management, and comorbidities of adults with atrial fibrillation in the United States, 2019 to 2023. JACC: Adv [Internet]. 2024 [cited 2025 Oct 12];3(11):101330. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39741649/
8. Apiyasawat S, Kornbongkotmas S, Chichareon P, Krittayaphong R. Mortality risk and temporal patterns of atrial fibrillation in the nationwide registry. J Arrhythm [Internet]. 2021 [cited 2025 Oct 12];37(6):1434-42. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34887947/
9. Esteve-Pastor MA, Rivera-Caravaca JM, Roldán V, Marín F. Riesgo embólico, riesgo isquémico y riesgo hemorrágico. Rev esp cardiol Supl [Internet]. 2019 [citado 12 Oct 2025];18(Suppl A):3-8. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1131358719300287?via%3Dihub Se requiere suscripción
10. Chao TF, Joung B, Takahashi Y, Lim TW, Choi EK, Chan YH, et al. 2021 Focused update consensus guidelines of the Asia Pacific Heart Rhythm Society on stroke prevention in atrial fibrillation: Executive summary. Thromb Haemost [Internet]. 2022 [cited 2025 Oct 12];122(1):20-47. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34773920/
11. Tsiartas E, Samaras A, Papazoglou AS, Kartas A, Moysidis DV, Gemousakakis E, et al. Changes in CHA2DS2-VASc score and risk of ischemic stroke among patients with atrial fibrillation. Heart Vessels [Internet]. 2023 [cited 2025 Oct 12];38(10):1267-76. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10465382/
12. Echevarria-Cruz A, Gracia-Peña EA, Suárez López DE, García Acosta A, Prieto Suárez M. Thromboembolic and hemorrhagic risk in permanente nonvalvular atrial fibrillation. Salud Cienc Tecnol [Internet]. 2022 [cited 2025 Oct 12];2:162. Available from: https://doi.org/10.56294/saludcyt2022162
13. Inohara T, Shrader P, Pieper K, Blanco RG, Thomas L, Singer DE, et al. Association of atrial fibrillation clinical phenotypes with treatment patterns and outcomes: A multicenter registry study. JAMA Cardiol [Internet]. 2018 [cited 2025 Oct 12];3(1):54-63. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29128866/
14. Valembois L, Audureau E, Takeda A, Jarzebowski W, Belmin J, Lafuente-Lafuente C. Antiarrhythmics for maintaining sinus rhythm after cardioversion of atrial fibrillation. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2019 [cited 2025 Oct 13];2019(9):CD005049. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31483500/
15. Oltman CG, Kim TP, Lee JWY, Lupu JD, Moussa ID. Expanding the dialogue on atrial fibrillation in the United States. J Am Coll Cardiol [Internet]. 2025 [cited 2025 Oct 12];85(4):e61. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39880552/
16. Pokorney SD, Holmes DN, Shrader P, Thomas L, Fonarow GC, Mahaffey KW, et al. Patterns of amiodarone use and outcomes in clinical practice for atrial fibrillation. Am Heart J [Internet]. 2020 [cited 2025 Oct 12]; 220:145-54. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31812756/
17. Ortiz-Galeano I, Fleitas-Halaburda NE, Boccia-Paz A, Arrúa-Torreani N. Anticoagulación oral y riesgo de sangrado en pacientes con fibrilación auricular no valvular del Hospital Militar Central. Mem Inst Investig Cienc Salud [Internet]. 2020 [citado 12 Oct 2025];18(2):47-53. Disponible en: https://doi.org/10.18004/mem.iics/1812-9528/2020.018.02.47
18. Fácila L, Cordero A, Valverde Tavira A, Rilo Miranda I, Laskibar Asua A, Tirapu L, et al. Characterization and anticoagulation treatment patterns of hospitalized patients with nonvalvular atrial fibrillation in Spain: The CARISMA registry. Int J Cardiol Heart Vasc. [Internet]. 2025 [cited 2025 Oct 12]; 57:101639. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40104835/
19. Gurol EM, Das AS, Daoud N, Wohlfahrt A, Gokcal E, Yaghi S, et al. Abstract 38: Hemorrhagic strokes in patients with atrial fibrillation: The neuro-afib study. Stroke [Internet]. 2021 [cited 2025 Oct 13];52(Suppl_1). Available from: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/str.52.suppl_1.38
20. Zuin M, Bertini M, Vitali F, Turakhia M, Boriani G. Heart failure-related death in subjects with atrial fibrillation in the United States, 1999 to 2020. J Am Heart Assoc. [Internet]. 2024 [cited 2025 Oct 12]; 13(9). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38686875/
Publicado
2026-05-25
Sección
ARTICULOS ORIGINALES