Endocarditis infecciosa protésica por Cardiobacterium hominis

Resumen

La endocarditis infecciosa sobre válvulas protésicas es una entidad grave, asociada a elevada morbimortalidad. Los microorganismos del grupo HACEK constituyen una causa infrecuente y se caracterizan por un curso clínico subagudo y dificultades diagnósticas relacionadas con su crecimiento lento en hemocultivos. Dentro de este grupo, Cardiobacterium hominis es un patógeno poco frecuente, cuyo diagnóstico tardío puede retrasar el inicio del tratamiento adecuado.

Se presenta el caso de un paciente masculino de 77 años, portador de prótesis valvulares aórtica y mitral biológicas, con múltiples cirugías cardíacas previas, que consultó por síndrome constitucional, fiebre y pérdida de peso. Los hemocultivos se positivizan tardíamente, aislándose Cardiobacterium hominis. El ecocardiograma transesofágico evidenció engrosamiento valvular protésico sin vegetaciones móviles. Se instauró tratamiento con ceftriaxona endovenosa durante seis semanas, con adecuada tolerancia y evolución clínica favorable. Debido al elevado riesgo quirúrgico, se indicó tratamiento supresivo prolongado con amoxicilina por vía oral, sin recaídas durante el seguimiento.

La endocarditis protésica por C. hominis representa un desafío diagnóstico por su presentación insidiosa y hallazgos iniciales inespecíficos. El tratamiento antibiótico dirigido y prolongado es fundamental para un desenlace favorable y, en pacientes seleccionados con contraindicación quirúrgica, la terapia supresiva oral puede considerarse una estrategia terapéutica válida.