Desempeño diagnóstico de sistemas de puntuación predictores de mortalidad en pacientes adultos críticos en Paraguay
Resumen
Introducción: la mortalidad en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) sigue siendo un indicador de la calidad asistencial y, en este contexto, los sistemas de puntuación pronósticos presentan una relativa utilidad para predecir el desenlace de los pacientes.
Objetivo: determinar el desempeño diagnóstico de los sistemas de puntuación SOFA, APACHE II y del índice urea/creatinina plasmática, como predictores de mortalidad en pacientes hospitalizados en la UCI del Hospital Central del Instituto de Previsión Social en el año 2025.
Metodología: se aplicó un diseño observacional, de tipo prueba diagnóstica. Se utilizó un muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se incluyó a pacientes adultos, con hospitalización esperada de ≥48 hs en la UCI del mencionado centro. Se realizó análisis de curvas ROC para los sistemas de puntuación pronósticos de mortalidad en la UCI y se evaluó el desempeño diagnóstico (precisión, sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo).
Resultados: se incluyó a 130 pacientes, con edad promedio 50 ± 18 años (rango 18-94 años), y 75 (57,7%) fueron hombres. Con relación a la capacidad diagnóstica, el sistema de puntuación SOFA presentó un AUC = 0,638 (IC 95% 0,544-0,732), el APACHE II un AUC = 0,655 (IC 95% 0,562-0,748) y el índice urea-creatinina un AUC = 0,658 (IC 95% 0,558-0,758). El índice urea-creatinina presentó una precisión de 73,8%, especificidad 97,3% y sensibilidad 42,9%, para un punto de corte de 47,1. No se identificaron diferencias significativas entre la capacidad diagnóstica de los sistemas de puntuación pronósticos estudiados.
Conclusión: los sistemas de puntuación pronósticos (SOFA, APACHE II e índice urea-creatinina) para mortalidad en pacientes críticos presentaron un desempeño diagnóstico moderado. El índice urea-creatinina podría presentar utilidad como marcador complementario y debería ser considerado en todo paciente crítico.
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