Tuberculosis monoarticular de muñeca reporte de dos casos con evolución subaguda en una localización infrecuente.pdf

Resumen

La tuberculosis osteoarticular representa una forma poco frecuente de infección extrapulmonar, con una prevalencia estimada entre 1 y 3% de los casos. La afectación de la muñeca es excepcional y puede presentarse de forma aislada o asociada a compromiso pulmonar. En Paraguay, la incidencia de tuberculosis ha aumentado en la última década, con predominio de formas pulmonares, aunque las extrapulmonares muestran una tendencia creciente en poblaciones vulnerables.

Se reportan dos casos clínicos de tuberculosis monoarticular de muñeca. El primero corresponde a una mujer de 61 años con masa dolorosa y fistulización dorsal, sin compromiso pulmonar activo. El segundo, a un varón de 28 años con antecedente de tuberculosis pulmonar y tumoración dorsal con impotencia funcional. En ambos casos se realizaron estudios de imagen, biopsia sinovial y cultivo, confirmando infección por Mycobacterium tuberculosis. Se instauró tratamiento antibacilar complementado con desbridamiento quirúrgico.

La tuberculosis monoarticular de muñeca, aunque infrecuente, puede simular procesos inflamatorios crónicos, tenosinovitis o incluso neoplasias, lo que dificulta su reconocimiento temprano. La confirmación requiere sospecha clínica elevada y estudios microbiológicos. El tratamiento antibacilar, junto con el abordaje quirúrgico en casos seleccionados, permite una evolución favorable. Reconocer esta entidad a tiempo es clave para evitar secuelas funcionales y mejorar el pronóstico.