Nocardiosis linfocutánea asociada a terapia anti-TNF-α en un paciente con psoriasis

Aramí María Centurión Villalba; Claudia Romina Contreras; Judith Nelsi Montiel Centurión; Arnaldo Benjamín Aldama Caballero

Aramí María Centurión Villalba Universidad Nacional de Asunción https://orcid.org/0009-0000-2085-1580
Claudia Romina Contreras Universidad Nacional de Asunción https://orcid.org/0000-0002-1465-5126
Judith Nelsi Montiel Centurión Universidad Nacional de Asunción https://orcid.org/0009-0005-4301-4888
Arnaldo Benjamín Aldama Caballero Universidad Nacional de Asunción https://orcid.org/0000-0001-9844-5128

Palabras clave: Nocardia, adalimumab, nocardiosis, inhibidores del factor de necrosis tumoral, psoriasis

Resumen

La nocardiosis está producida por diversas especies de Nocardia, un microorganismo grampositivo filamentoso, ácido alcohol resistente débil, ubico de la naturaleza. Es un patógeno oportunista frecuente entre los pacientes inmunosuprimidos, especialmente en los que tienen alterada la inmunidad celular: trasplantados, con neoplasias sólidas y hematológicas, así como pacientes tratados con anticuerpos que inhiben al factor de necrosis tumoral alfa como el adalimumab. Su forma clínica más frecuente es la pulmonar, aunque la cutánea primaria se observa en el 25% de los casos. Esta forma cutánea es más frecuente en inmunocompetentes.

Se presenta el caso de un paciente con psoriasis cutánea y articular en tratamiento con metotrexato y adalimumab que desarrolló un nódulo en pierna derecha, eritematoso, doloroso, acompañado de linfangitis y fiebre. El cultivo fue positivo para Nocardia. Recibió antibioticoterapia dirigida con trimetoprim/sulfametoxazol por 9 meses con resolución del cuadro. El interés del caso es el uso frecuente de los anticuerpos monoclonales en diferentes patologías, lo que conlleva a mayor probabilidad de infecciones cutáneas asociadas a microorganismos poco frecuentes como la Nocardia, por lo que se debe considerar este diagnóstico ante infecciones de piel y partes blandas con escasa respuesta a antibióticos convencionales.

Citas

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