Disfunción bulbar, broncoaspiración y crisis miasténica: desafíos diagnósticos y manejo con plasmaféresis en la unidad de cuidados intensivos

Gabriel Antonio Páez Maldonado; Kléber Ángel Gabino Toledo; María Andreina Ormaza Muñoz; Karen Verónica z Nieto Valde

Gabriel Antonio Páez Maldonado Hospital Clínica Panamericana https://orcid.org/0000-0001-6903-2818
Kléber Ángel Gabino Toledo Hospital Clínica Panamericana https://orcid.org/0009-0009-8701-8572
María Andreina Ormaza Muñoz Hospital Clínica Panamericana https://orcid.org/0009-0008-7912-6453
Karen Verónica z Nieto Valde Hospital Clínica Panamericana https://orcid.org/0009-0003-6850-1768

Palabras clave: miastenia gravis, plasmaféresis, insuficiencia respiratoria, neumonía bacteriana

Resumen

La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune de la unión neuromuscular que puede evolucionar hacia crisis miasténica, una complicación potencialmente mortal caracterizada por insuficiencia respiratoria secundaria a debilidad muscular respiratoria y bulbar. La afectación bulbar incrementa significativamente el riesgo de broncoaspiración y neumonía aspirativa, favoreciendo el deterioro ventilatorio y la necesidad de soporte crítico. Las terapias de rescate inmunomoduladoras, como la plasmaféresis y la inmunoglobulina intravenosa, constituyen pilares fundamentales del tratamiento en pacientes con compromiso respiratorio severo.

Se presenta el caso de un paciente masculino de 76 años con diagnóstico reciente de miastenia gravis que ingresó por crisis miasténica complicada con broncoaspiración. Este caso resalta la importancia del reconocimiento precoz, el manejo multidisciplinario en unidad de cuidados intensivos y el uso oportuno de plasmaféresis como terapia de rescate en pacientes críticamente enfermos, especialmente en contextos con recursos limitados.

Citas

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