Paniculitis septolobulillar secundaria a extravasación de doxorrubicina en paciente con mieloma múltiple

Resumen

La extravasación de quimioterápicos vesicantes constituye una complicación infrecuente, aunque potencialmente grave, de la administración intravenosa de antineoplásicos. La doxorrubicina, una antraciclina con conocido potencial citotóxico, puede producir daño tisular progresivo con eritema, dolor, edema, formación de flictenas, ulceración, necrosis y fibrosis.

Presentamos el caso de una mujer de 73 años con diagnóstico de mieloma múltiple, en tratamiento con vincristina, doxorrubicina y dexametasona, que durante la infusión periférica de doxorrubicina presentó dolor intenso y eritema en el pliegue antecubital izquierdo, compatible con extravasación. La ecografía de piel y partes blandas evidenció aumento del espesor hipodérmico, alteración del patrón lobulillar, edema tisular, áreas hipoecoicas irregulares compatibles con licuefacción grasa y leve aumento de la vascularización al Doppler, sin compromiso fascial ni muscular. La biopsia incisional informó paniculitis septolobulillar tipo lipodermatoesclerosis, compatible con extravasación de fármacos quimioterápicos. Debido a la persistencia y carácter nodular de la lesión, se realizó exéresis completa por cirugía plástica, con evolución favorable.

Este caso destaca una forma poco habitual de presentación pseudotumoral de paniculitis secundaria a extravasación de doxorrubicina y subraya la importancia de la correlación clínica, ecográfica e histopatológica para el diagnóstico y manejo oportuno.